加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼! p; e6 V/ ?- H3 ^/ w1 N4 V7 H
Y) E; U+ o- z2 L" |0 @+ @$ V5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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) H e. c5 d2 a* }; k好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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. E2 T( N7 q6 Q g0 S; O本次是27天2992之后的检查：
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" }( s/ `5 t' _4 QCT：胸部平扫+增强+重建：+ D- J# ]! R( Z
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
5 L% T8 x, D5 k* v/ T胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。) F N- V8 ~: ]# T" d
7 m6 u! u9 E( }! ^! R腹部还做了彩超，正常。7 f# ]8 @( a* H0 _1 s! s
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; n- l8 c/ b% \2 t3 p! B最近5个月指标：& P: h l9 \" d" \3 D& J% Q2 k' T
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.898 I' `- g4 W9 I2 {( w
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80# U. h3 K5 F3 @( K5 H1 X" T
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
$ H! x$ x1 U# Z4 e0 ^CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
9 J1 O% F5 O# Z2 `9 C5 \铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
5 q! S' w3 h' E& b( F谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->162 n9 V/ c8 }* _9 ^/ h
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->329 o# Z7 J1 E+ a8 x/ k0 m
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
( C& g- ^% Q+ J* G& Q6 j! ICa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.140 V* ^: f: K8 m& @5 z2 e1 M1 I2 [6 V
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- z: C$ H6 E6 H0 `分析：
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' G7 [' d; f+ w3 C# @% X4 v- h一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。( B# K5 J; A4 c
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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* o1 q0 C# _. G0 P a4 p* [& Z上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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* ]& n% }" L3 m本月得到非常明显的印证：; t$ [6 S5 n* Y5 T8 @9 E& B7 t/ I
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；1 v) }. M" G; ~5 C' {7 I
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 s- e# N, D9 y% T- `# q显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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" q4 D) p$ y+ q3 y+ Q* o! p四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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8 l( R; Y3 |# K9 t+ G6 S五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。( e7 J" z5 @6 u" R0 N
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：& D7 C; X* k$ v5 i8 W) f$ p
' Z2 u: `' s! P1 `1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。1 {- f7 g* G {( ?7 m, d
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。4 O) n0 {/ }% `; b
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。1 ?# B5 m5 W9 @% h0 d& b
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。# H) S9 b1 W. @* D
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。9 y) x( q, l* l
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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