加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼; t# y% V7 V5 U: p: P
4 h+ ~- G1 X: ?, V$ e5 T+ D5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。! ~: X' z) X5 ?# N# \ T6 d1 ~
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# D9 k$ _6 O' o0 U本次是27天2992之后的检查：
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, l. v( Q3 d% `: s1 L) ]' K" b8 rCT：胸部平扫+增强+重建：3 p) R2 R& y0 |. t; ^
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。/ C' l8 e5 j) C8 R; w# K
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。. G- D5 X$ e- x6 X7 `: Y
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89$ [( r! f* e+ M$ v# g
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.803 j+ a% p! f% m V( P, F+ l T) q
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. Z* o. Y3 R- m1 o/ A Y/ o+ DCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
* G, W! F+ X$ X7 n: P铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04- k; e" @$ f. P- m' H2 w
6 Y: }5 ^- \& H& o8 [- }谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->253 p$ n7 j- N( X! K2 `
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
7 W! N( h; E5 t5 m0 g6 X谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32% o& ~2 i8 l9 i4 }- ~4 ]* k
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->972 o- u, b( h5 j% |( }4 d
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14( R. L3 n$ |7 t1 ~ ^0 q
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分析：4 |/ U6 K7 r, U
. R) ~: }1 G. n1 Z一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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, g2 M p( ^2 [" _! ~/ B
' z" e0 L- f% x0 j$ ^/ Z6 H- V# o二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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) y; K# T% B# o% o8 T' l& L6 q3 `6 H6 S" u; b$ {
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。# [" z2 P6 e' \, Z
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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. k: l4 j0 V3 I& [) s本月得到非常明显的印证：6 j7 R1 B$ V- H. w) k
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2 ~4 ]- E" M) ]* w. Q) K% @1 `2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；. A/ o" j0 t" S& r
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。' {2 [7 s9 P. m
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1 o# H) Z) f1 u2 s/ |+ T K' J四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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: p: t' W; j. e& A3 E1 r# ~* p; L: y五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。# P0 T/ w; _; T! h1 Y2 ]9 _1 T6 y
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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* i. e Y5 ?( Y! U+ [5 w7 K# y1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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8 ^+ i q' e( O, D K2 y) f塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。9 p$ t+ _/ m$ w* }8 g- ?
3 i+ R4 l j4 v) {3 u/ ?我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。& t( D& R. U+ ^( N! h7 {
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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