易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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" z4 e7 I4 C9 @6 t7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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9 p, a5 ~/ W3 A `* f' l% r9 H* n9 kCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
% p- N4 ]' t4 z! `9 q$ N5 Y2 M# q) N; L Z5 H
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79" X. F# ]. K5 C/ E0 Q9 ~2 E- @- s* d
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90* Y3 f0 v& s, ^$ _4 e$ a
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
4 b+ L# x$ X" L F1 D0 yCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
. j* T$ C. ?9 V6 ~* d0 i) ?8 Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
% Q! H+ k( F4 b' D1 H
, o: r5 Q7 A$ m谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
U3 l1 |' Q5 V* N谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11' i& V H( f6 }' X2 s+ g
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26' ~# R) j3 h" o4 e2 { |' n8 k1 ^, N
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1195 B% ` Y; X; O$ Z( G
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29+ Y, B n2 u- `1 ^+ Z+ E
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6 e, p# L( z; ~6 O( g分析:3 M" K2 ^1 F; L# A! a
+ T/ D6 U" _( Z1 G& `6 `一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。2 r" {1 W+ |5 S6 t; l9 {# W" s
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。! q* S5 c, F( P0 ?+ l# w
h6 q0 u& a$ K0 \" f0 I: K- w/ a, S/ p0 ~ R3 f- s
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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% j7 n* V* `! ~) E$ P5 |7 ?三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。! m! E1 \9 y5 @: H! `* y, `
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。7 b2 x6 n) C7 Q: H
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* [8 h# r3 O7 g( Y, j最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。$ J, p) {5 t2 M2 g+ ^% D4 k9 f
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