易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用# x6 `8 y3 o* a5 W7 c
, s) V/ R2 w8 F$ F
2 x5 N8 O, W! j1 E/ h7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
8 Q3 [$ C( F. W; W* a6 o" i4 o3 g" v& K! L; I: E
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
) d: F1 g- N n$ U# J0 ^. A8 R( ~$ M7 G$ X
1 b ~2 R& V0 A0 ~
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:& A) H2 V$ Q& b5 H- c: n
% F. V% D+ o" y- F
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.796 e/ n' T* @7 s& j7 s) V( {% x
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.902 S8 E$ q8 O/ D/ L5 E
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
( `9 e3 C' Y# b6 e4 |3 ]CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
5 q$ H R8 q6 K* j& d铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
/ n& o. P4 m# c* u) l( ?, _% C6 w/ X$ Z
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
1 d, X3 R# n& {1 T1 s谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->113 r6 O# q! [8 @& @
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->265 [3 |+ O% Y4 O" J+ Q
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119; _/ X5 Y- y) H: O
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.293 ~: G# g" g; N& |$ N; e+ Q' C
' o$ e" _+ ]; J0 t; {
( E. s V9 ~$ P2 a# P" |分析:% r3 P$ p$ K. U6 P
: t! j7 L4 H: C一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。( K; G/ N9 L# y# ?
% x( `/ j5 D O; X1 p9 i0 L可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
4 A: u Q8 Q: l& t' J6 B; f5 a
* D! C% j9 W. b* o
+ g! T: q# N3 j) \9 f9 U8 E7 S二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。- s+ z5 C3 M, [. i6 k
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( \+ m" K! B2 G: a' \) `1 E7 X/ q1 q& u7 S7 h三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。! i) P6 U& S3 I. b! j
/ C! X; m5 e# g" s0 {- y4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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# Z$ g5 g$ m3 l4 g# x5 [( J9 D; w! B8 D6 F: Y8 C
最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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