最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
9 [8 L d5 z2 W' o% ~3 D) X; ^8 d% n3 Y. A
. k1 F6 F, Q& ?7 N
& X, V7 C& b& Y8 m/ q2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。/ N# y8 N, U$ p
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。9 ]% Z+ x* N, W/ C
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
8 J8 W) q9 {9 N9 l. j4 u4 l
" Z, d) o, G& l' Z2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。6 _( ~2 S u+ H) f: l0 R
3 E9 d- j( o, d0 w2 g* u4 V" P
! J, c8 D( g3 f9 |, p% I& l
这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。: ?- A2 B/ i7 m* T
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。- t# C2 Z, ?$ X
' U: X+ M! M+ W; u1 {% H$ s: I' J
' E8 S: Y+ W. i: Z6 L7 N+ N, F; ~$ u
最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
' c2 I* R" L8 p) u7 E: R% g" Y- d2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)/ ^' g' o3 y6 E# j( i1 Q2 d% \
血小板86（标准100-300）
# X( w0 J& e: Z! A' H7 D1 c# k# b! F 血红蛋白135(标准110-170） {3 u, s* x: J( f
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
/ g% R5 B+ I4 n, s3 M" }医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。9 @& [: t6 i( J" I2 Y: [$ W
% G+ C [- S8 c$ q! \) d8 K3 _5 I
2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)2 w. W4 ^6 C1 T+ M
血小板48（标准100-300）
! `! d+ E! S/ c F% m7 a; p 血红蛋白124(标准110-170）- I. b2 r& G% r$ `0 N
中性粒细胞数0.29(标准2-7）
% { R p9 {7 R' H' i0 s医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
! ^( Y5 ~' K$ G1 l: L, C8 c# ]1 c& T1 O/ n+ I! O/ V2 S* l
到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲$ h5 p1 g: R2 U! |* h
2 `4 q- n6 ~5 ~0 i! J" S. T' ~- L: U2 `3 A \
1 L. H p! @* r3 g2 I: g! i
: A% q& f c9 J4 v$ A B
0 X3 U, O) C. w( l( V! M7 @
2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)0 w; P" |2 s8 l6 q# S
血小板51（标准100-300）; r: P: X8 ~$ Y( R. ?: C
血红蛋白132(标准110-170）
6 x8 `! }. Y4 L# j 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
6 C( d9 T) J3 @6 l4 y
; G& C3 b$ I4 z& v% j( p) [今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
) L" z" ~0 b7 J1 O0 d医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
! Z' q. a* o/ p. `; H/ M进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，: s" t& r9 Y) y8 d0 ] h" R6 i' A4 H& \
3 X5 z: @& e; Q+ E
' D' I# N/ o, r
& _2 G k. L0 X! ~+ L- a- V
. C0 P; c6 v6 H3 Q/ u0 ?) G' y) V/ ~
) M. N* _8 I' P7 e" d5 T. x8 P
' b) p) k, o9 g# q K# V+ A
2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，/ R$ t& O$ W( c% I3 c2 V2 P
1 {7 S! l& S4 j) v8 ~/ D2 a2 s: X. L; o) D, F
j0 }7 Z- k% R( [
+ D3 ]9 t( X' J- m% \8 b* Q( y, k5 R: Y' r5 X' ~# \! V
" i- ?' F( d* z4 X' M( [, o0 w, K* l, Q( y) C# }
2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)" |9 i. o; G% n$ ^* b1 x6 e
血小板290（标准100-300）' ]! |" a8 E0 X" q* ]5 H
血红蛋白140(标准110-170）
+ s! O9 S2 j* r* e 中性粒细胞数2.77(标准2-7）
# w% V0 K( T5 {; N! } q* C" e2 B此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。3 T' o. f$ a$ m6 e
% q3 {, M+ z- r$ z/ b. g6 Z' w3 l5 a& e" d. @/ X. h6 r
' O6 z- u6 t/ w& K
9 S- G" I1 y( ^( W4 V x* E6 z, @' |$ Z) N- N
% O: ^3 e7 E8 p; s5 b# t' [
- g1 [) v8 H3 F2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。4 B1 Z! p) Q' _) }) k* c
$ u# L/ F: |5 J
FISH检测结果：
* R- ~8 F- M) h荧光显微镜下所见：
/ i2 U) h7 `+ F1 `$ V7 W) f肿瘤细胞中可见明确分离信号。
( T. X) D. j! z i' U7 v
5 o4 }. X; G9 l a5 d肿瘤细胞数 50
7 |. D) o% |+ V) b4 n1 H6 l$ a阳性细胞比例 >50% x: d H% y( J6 ?
) M- X4 l# h L, F9 j
提示：ALK（2p23）染色体易位。
4 D; }" X' T5 H$ Q
1 }9 X2 Y4 e$ o4 Y
% `$ N! D g3 g2 |& L- {6 y9 G2 q! i |
显身卡
# @7 Y: b5 ?! R5 b# B
