2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; Q, k) K# w- K: }+ F* C
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。* z0 {' x. Y* r1 M' _" E/ w1 ?
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; x8 [, C b- Y
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' C/ J* W) w5 p: M. n, v
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& l7 F- W. l8 F中线结构居中。. F8 m2 R5 U. F+ b. O R
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& j8 J! m# l4 v$ \7 }( w* i
1,脑多发转移瘤。
" f1 `. Q0 Z* H0 X) W2 ?4 J" Z- y! M2,左侧颞叶区呈术后改变。
: y$ \6 X4 ]: i0 F7 D1 _3,脑多发小缺血灶。+ N4 ]9 G" a ]. p0 \2 b- l
" y h: }9 q7 o2 w7 G
3 ]; `# h8 R* e0 T东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" D. \6 C3 g' V; B: l' j1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。/ X, k+ \6 T: W4 q2 ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! |8 n4 Z, W/ H r% k- Z+ H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; P0 T# q7 M$ ]1 x' w, L( c4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( p6 w2 c D# R/ B/ l8 d
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. P8 H: x, Q2 q% H* B( }
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
, }, Q: T/ N1 J# A% X3 I- j. t3 n: q. t/ F- k
+ D8 |; P1 H- ]
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较: G0 S5 O) A4 ?) W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。1 X9 `; H3 d. }- a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
) c8 X8 V5 }; P/ s V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。9 T% y$ B! t7 y+ T1 v: I7 P: i5 j
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。" u9 Z# f* w/ \; r+ b
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
0 t) I0 h; b' Q1 f
) B1 i7 m& F9 N9 H+ c; w6 S3 f) Q8 J2 D5 v. H6 \
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* ^5 B7 o5 X5 n1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 y7 u! y* M' b4 m) a( B
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
6 a/ }8 ~( J, e$ r: m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 }+ h+ X3 T) }: a' }' E& E
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。. M. W/ i$ k8 |- D Z7 i
5,中线结果无偏移。
) O8 v; C1 ~# q/ H: O" T% H9 O g* S3 X; Z! |1 Z: A" ~
$ S8 }% S t6 Z! e# k# ]* F
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!* [1 n1 V$ o) p ]5 x- B
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