2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 U; O- ?' ^# p+ S$ u1 N
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 ?0 d( u5 G- S! B左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
9 o7 U6 _+ W6 f7 n7 g0 A余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ }/ w; u5 D2 `4 J8 H" ^: N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" g% p' k5 D% x双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。7 Z; q+ H0 g! q- l. w. _( P& x
中线结构居中。) _4 |7 @: A% [5 @
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
6 x6 _& k4 s: ~, M8 `: e5 M1,脑多发转移瘤。
% X. Q6 ~/ Y. o$ E" z1 ?& [ O2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 ]; t6 U% L5 x4 O0 O, J3,脑多发小缺血灶。! O- w( v8 l/ U1 H2 I1 _
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 `7 K, e x e3 `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 R# N8 z6 J5 P5 z+ B2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" P% |# t5 R; G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 c) R6 p" ? Y, i( V) [1 W6 \
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 T) a% J. J- ^; r5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& Z' J7 @! B( @0 H/ [6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 u# S6 q* N, w4 {
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:. S7 m, x8 I# N% P' F
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。. X( x( y" I' S
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
/ f8 \, T/ Z8 h( F5 {# [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。2 l" N5 E0 @0 y% |1 ^# o4 j
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。# z8 z! V& y8 M: I
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, z3 E, l9 V7 j7 A
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
B! @4 g0 d( V( U! |( k1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。: `' Z1 Q/ _0 N
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。- l! p* Q* x5 Y$ `' q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ o3 p6 X1 b! ?
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) @ V, L @2 T1 s
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!' N- Z& k- g4 K& z E' [# E
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