碱性磷酸酶
7 q+ |. K$ m2 S# whttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
1 v+ h1 Z# E( H8 n. C碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。3 `- f1 v3 j: _9 U; C- h8 q
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。! N4 Q* l4 P6 G4 T7 m) Y2 O
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碱性磷酸酶偏高的原因
5 T! c6 ? N- x# I3 k当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
y* K: F3 o/ j, R; P3 T碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
2 x9 W4 ?$ T- w3 q1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
0 E. |3 b+ m0 l5 X$ ^. \/ G7 g2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
5 E' o* x. P' D( V+ a4 O" ~3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。. t4 [* z W. p1 L& K9 Q
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。% A! [# _5 Z8 G9 v+ X6 Q: \
2有何影响9 a; j2 o0 {( E4 }& q9 i7 W
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
& f# R) h4 X* y$ E3偏高的危害
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1 L% g1 ?4 S; z9 y) M碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ j% i! X. D: }/ q8 {; B碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
0 j/ u0 u* S/ Z如何降低碱性磷酸酶:
( [6 \! L0 }& Q0 }+ s t" H' U碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。5 E/ B3 \& I9 P4 y) _7 A# T8 C8 `
4升高- q$ ^8 z! ]5 r% H
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病+ e3 j( G( a n& S+ I
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# d7 x" X- @$ f: O, H: V4 x8 z2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
8 l# I1 Z8 D) T" L7 U/ z. V$ T5来源
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+ A8 K0 m2 J7 ]! s/ o$ A% t人体内情况
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2 g+ @$ ~7 m: `# a% Q2 l碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
6 l: ]+ o, f/ t1 K( c+ e! {% B$ V2 R7正常范围9 h4 F, u3 C$ E# W6 e8 k
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正常范围(连续监测法). q' a* e' Y' d+ a
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
6 x; v+ @& L! l' \+ q/ ]5 g' N/ Q男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
5 _* a0 ?/ s, T5 ] o高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。" ]- o$ Z) g9 X8 A0 B6 N7 }, U( Q
一般来说,低值要比高值少见。! L% V4 s- }+ F; P [3 s# Y1 P* x( z% z
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。! _& z1 m6 }3 O( b' B
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。" q% s s" ?! @5 R( S
2.病理性升高:$ R8 j5 @" s6 c7 l1 C% h [2 R
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;" u1 l* c9 b4 @3 F& L1 M9 a
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
( u! q b* o% Q, k; e(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。2 g1 r4 N3 b2 i
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
) h! k6 I1 s# E- P1 k* a10异常原因+ W: r9 T0 W7 {
& m" ?0 N& ]# W8 M! y, `, A碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]( i+ `) b! a4 Z# h5 G6 _, d
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。- E$ X$ ^& n( a- X: k$ ?+ \: z# d7 r
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
% h8 R5 [% z0 D' X3 B( C+ ~11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
0 Z$ d, ?# i) W& d0 k: y% R) Q单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
- h7 M' |( z2 ]" n& }! i) m7 \较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;# ^. }5 ]- X& s$ P. B# n" D5 `
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
]/ I" {6 @8 ?其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
. S9 j( J" B# w. V12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。, Q# j/ V" R& j6 E. V5 C
淤胆性疾病时ALP的升高
& E: I7 m* n7 `+ [% rALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
8 \, n5 ^/ m# Z& f/ x4 S在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。& E4 R. K$ e6 v/ k( {, {% E3 }( |
肝内占位性病变时ALP的升高
7 u3 o1 E9 E0 U8 n' H% c. T X; ?即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。) O1 w T3 E% Q% t$ l7 o( C
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。1 Y# b. Z( k3 E" p
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。( R" h- S0 ^9 k6 O) R* P! i
成骨细胞与ALP
; P" R" E! w' [' x. o9 Y成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
$ B/ I' b( }3 x5 I+ u: _2 J对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
9 u7 P( q1 ^/ Q0 Z& e) s碱性磷酸酶偏低的原因
8 p9 J9 `! `) P- r( Q4 B/ j碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
" i$ Z8 q& T `1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
9 k9 e4 G' g9 D2 r4 w6 N2.营养不良、呆小症;: z+ y# a5 A6 {; J5 U `) |: b
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
* ?5 n/ u; G, Q4.遗传性低磷酸酶血症。
3 s6 k3 h& Q" Z碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |