本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ! I% C2 e! {* r* r6 b, @$ u
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达利全 Dilatrend
3 R; B- w0 l: a0 F! X制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
) @: Z0 `$ B" J* F6 O5 i) [* c成份 卡维地洛 Carvedilol
* G/ L, o) |7 b5 v- ?适应症 参见“用法用量”。; R; `& H+ N* q$ x, g2 h6 R! ^: |
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: e7 d- j# L K( O6 R1 r, p4 N6 c4 K
, g M6 U4 s" [5 E: D0 h& p达利全
' R# u3 J, W5 v8 m成份1 _# r3 t6 j( u- U4 G) P
活性成份:卡维地洛
' g& L9 ^- s2 k% v3 j' P1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 F- Q$ V5 `9 P. A+ R
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。; \( ^( r. _9 b( \) d8 U7 ^0 R6 R, R+ X
6 h9 E- i3 J$ t8 ^5 o" D药理作用( H/ f; y+ v: R8 ^
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
5 K4 a* m" F! W) l4 }$ } `5 z9 r8 jΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ W- [9 O# b. X! C& |" |卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ \: r L# K, n* p( J/ Y0 ~5 y
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适应证及用法
9 k" N }; [* c+ x3 r( ~8 `4 g m& ^原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' ?0 |( u+ f- z治疗心绞痛: ^4 B$ t! _9 _' O
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。; b7 K9 c i" c7 r7 \ d( h
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剂量和用法
2 n0 X- _. p0 W {6 L8 u2 n4 |原发性高血压
: ^1 @( a% |3 |" V1 N推荐一日1次用药。
5 S: G* \7 H) P! E2 y& x成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。) z- g+ E& m" |4 c" p/ Z
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。, g* }, C J* P2 v+ I
治疗心绞痛
1 u+ `9 e* |1 A* M; S2 K" ?推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。5 [' ^# O7 T/ K) l: U- S+ x. J
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。' a2 A/ `( p6 T% _% t4 y( e: u
治疗有症状的充血性心力衰竭
$ M# s) D" O" q$ O8 K- y剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* r; ?9 T. |: x+ R: c9 j尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
g( ^+ G" H6 `( e疗程
Y% j, j2 t ]: d9 }" H C达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
! Q B5 i5 d |, f! C给药方法
0 p6 S" }( _3 [3 j服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% l, h; l7 A) K' }
: k+ R2 b* a; f2 d s5 l& q. q禁忌证
3 w7 m2 @8 O! h& D+ _/ g达利全在下列病人中禁用：
* M& P! A3 p3 I f* _4 D- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
4 B% s, ?* C. l3 D- 哮喘病人
+ u A9 D4 v0 P$ U. B- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
# w5 j+ H7 @ U( e* p- 有肝功能异常表现的病人8 M3 w1 Z' P q6 z0 g! I8 h
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
8 t9 k* W2 c9 d; w/ o V2 i1 l- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
* D! Q w2 {; Y5 {& z' X- 心源性休克的病人& D& J5 a% |5 {1 B) D
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
; Z8 _: W3 k4 P8 r- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
, K/ d1 j- i M0 b- 对达利全过敏的病人4 S0 r. s0 [5 ~! V2 J
5 [% _5 n6 T+ G1 l; p0 Z妊娠及哺乳9 Q+ k. M5 A, j' u3 G. l
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。- d" ]# F! {7 {: d# D3 r( p
4 B1 H+ r7 V' f, N贮藏
$ L9 Q) e- @, j+ t4 r; L" K( `35℃以下保存。* S! R' |9 I' Z
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% o& A& ~; x# T- y8 ^) H
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
% y1 Z9 B L+ B* t. c, h* t1 k片剂3.125mg×10，30，100片/盒
/ @, }/ t: M5 M/ Y& i片剂6.25mg×10，30，100片/盒
7 |% T' o; E+ k8 V7 v片剂12.5mg×10，30，100片/盒
9 V! x6 b0 M; u* i7 s2 @. I片剂25mg×10，30， 100片/盒
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* o2 N d7 F. M康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
2 k, H; Y4 W# ~- m1 a& v/ g适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
" B/ m0 s% J) u! G2 Q伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性 ?8 @2 ^% l: N) E
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
4 d1 d. P$ ~+ _治疗。6 A4 o- d8 D/ k0 ^6 g
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( d' ` I# ~ }& [' F* c) _* p
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跨越十年丨憨叔靶向轮换的感悟及思路
我们在筷子治疗九周年纪念文章《跨越九年丨憨叔靶向轮换传承和发扬 --筷子奥希替尼
希望给没有阅读过的人一些体会（3）
本文来自于此书，只是做一些摘抄，分享给深陷迷茫的人。文中观点真实与否，效果怎么样
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各位朋友好。
度过了慌乱的一个月，有机会发现了这个论坛，如获至宝，说说我家
显身卡
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