本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 y& o- k: v. U
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达利全 Dilatrend8 c" l* I% v3 I: e6 w+ t7 d2 A
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
' D: _/ m' K6 J成份 卡维地洛 Carvedilol) g! Z+ E! W, ]+ S: P o
适应症 参见“用法用量”。
$ Q2 G% ]9 Q( C+ q ]! X; Y& ~, d用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。; ^+ l/ a! I- x% P
. I1 K1 _' q9 b! m8 b2 Y: |9 j2 n( N达利全
, r9 t7 ~8 j$ m9 G4 M. z7 {7 H成份
( t+ B4 f* [& g0 `( y# @: i活性成份:卡维地洛
5 i6 ?3 f/ e$ w1 d& I" P1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。" z0 ~; C- G# L' `
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用8 B. g6 S: J! W# U W
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
4 ?5 o/ s# J' Z, _: P1 ]" P fΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
- H9 L9 s+ [$ W: \7 e卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。% y( ?6 `0 J2 ?. g
7 Q( R9 v) D+ v* m9 E' I' p适应证及用法
; q* o' G) L h% |* U% t& `原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。8 [" T1 F8 Z. C* f p
治疗心绞痛6 O6 f) ?( d/ C. G
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
' F% T( p+ \- z9 }2 ~+ q原发性高血压' U. g9 w2 X) W: I- d2 D/ O
推荐一日1次用药。3 |% y4 A- p; N2 O& K \0 S
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。9 g" w) h R- E. p
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
1 Y" j% J% U5 @, z治疗心绞痛" w ^* h# b, b1 U; \/ p* X
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
( g+ P0 X+ N% T! G! I老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
: u# [) ^' H6 p, z! e2 t治疗有症状的充血性心力衰竭
U ^9 o2 n9 C$ Y1 E7 z7 o剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。4 @2 r) ^1 |; ?; L* v& \
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
4 D9 w- k0 o, b! ]! r) L2 e疗程
! x$ _- m8 _& Y5 T0 c达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。; ^0 Q6 ^' a5 y: ]
给药方法
; @ X, u j& l, u/ u服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。& ~' r, o2 |2 C6 y
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禁忌证
0 e7 p9 Z4 x+ N1 d6 u达利全在下列病人中禁用：+ b" j+ L$ H, w; B& m$ s0 K& w
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。# z& }0 k$ `2 O& z& ?. }) U
- 哮喘病人, E: C- y- L$ K- O! v9 [) G2 Y+ K
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人* A+ b/ B7 M" O! ]
- 有肝功能异常表现的病人! @( R4 ~ K& x
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人; E4 e) X' v3 V+ ~" \$ j
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人4 K1 I- X$ \( }6 g& u' x7 H
- 心源性休克的病人' r; ~* D8 U& c% r9 a6 Q
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人: q* z; G$ Q, i1 D
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
& [5 Y* k( Z* Y- 对达利全过敏的病人( q4 T% h3 b4 b6 G( B
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妊娠及哺乳
! w5 l9 u% {9 m/ O/ C) D达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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! c' r" A5 Z# C( m! a贮藏# G0 R7 d4 V+ j2 U
35℃以下保存。
& V2 _& T; s0 b$ Q6 `卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% H/ I1 G' M' L. a
请在药盒内密封保存（光敏感）。" i k) B; W R" D' s: C- T
5 V; e. T6 {/ v包装
3 {: C2 ?% j$ P- x片剂3.125mg×10，30，100片/盒
" {: Y" g3 V$ u4 E# j3 u片剂6.25mg×10，30，100片/盒* @0 w' ?! a2 R+ o+ Y5 F. V9 y( B
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
) |3 w, N0 T Y( h片剂25mg×10，30， 100片/盒
1 e' n' }# M9 j% a/ |4 D# Z$ \: f2 ]( |+ H8 L7 y. f
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。8 Y7 w" h" t5 U+ m
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
( S- M1 F; {) q6 x! C伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性- j% Q- [) K9 p0 b, _; K& C! y
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ E; Q* v7 x' `! v) k1 r% t治疗。! Y. [8 W W$ \0 J% Y, f
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a1 U- j1 _- x1 R5 r
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显身卡
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