肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 : [9 W6 N3 w; K' J	治疗方案 2 w! A1 b5 N, E/ `& P	CEA监测' t. z9 J7 D& H- I3 s" R! F+ g	体征监测4 e9 t- O, j. L8 I6 G- P
2009年3月 " M3 O$ i9 a" r	手术切除 + ~( Q k- F4 l0 k8 E- P/ M7 x' m	原发灶左下肺。右上7 \|9 X1 h% ]* \- W a8 e7 j8 C 肺玻璃影，右下肺后6 ?& g5 \* V/ \|3 a$ E, A 基底段见一1.41.2cm 5 B, n# `' H+ b: F/ A结节影。左侧第五肋 ( w, N, d2 X/ o骨骨质破坏，周围见 / P' c U# e$ h* i) ~% U软组织肿块影。纵膈 & u2 E0 w- z8 F' c5 e内见多枚小淋巴结影 1 V5 t, u( ]4 D/ Y，左侧胸腔少量积液 ! U j1 d3 \|, @( T# m。3月36日，手术切 7 a( ?* I& D7 h7 y1 G1 p4 M* k除左下肺及第5肋骨 " l& S3 [' I: L0 o2cm, 右肺未进行处理 1 P$ Y0 G$ [8 r. 病理查肺腺癌低分5 d2 L# b- T/ q3 L) b 化中晚期 ) z: W7 p+ Z T9 M	良好9 S" r/ s# \; m- x, z4 j
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ' o5 x$ c9 k% L6 [! Z8个月/ G u3 K2 k/ q; A% M	无$ T) o- y5 C! Z1 W9 x( J	良好 ' u9 m# D( T6 R! H
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐' _$ c% F! Q$ t$ f4 U. D7 L1 L9 \| 3.5个月! Q& t. @8 B* V	59-1.38-2-3-2$ y# [4 F6 K7 Z4 x	疼痛当即消失 # K% x! h; X, @" g6 g$ K
2010年3月中-7月下+ \: T" F# ^% t0 ^* @ Y	DCA、入地老鼠 4 h' @2 Y. j) Z8 M4 R6 q, V0 O% G4个月( d4 `( y# B, S: K	正常值-最后一次6点几（0-5） 0 A( c, K) r8 M* R: I$ m5 x	良好 2 P" W" o5 \|1 r; x5 d* h" D8 f
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠3 v% g9 ^! q2 F) X+ [ I 3.5个月 : F8 O3 F/ ]% \|4 S6 U$ u5 X5 `	4.42（0-5）1 [8 \4 q2 \|( ` e r	良好8 u4 z/ A+ o. v3 j! A
11月中-11年1月底	DCA ; F, V8 i7 c1 h8 c0 v- L9 {3 n2.5个月 " _& q5 _0 K4 \; K	10.82(0-5)$ S _: J+ q. Z9 G9 R- i	良好 ( Q$ C, R1 l+ i
2011年1月底-3月初. q( q U0 z+ D2 K! a" Z- _6 u	易YL& ?1 d* A& v9 q4 T 40天 # ?9 B, q& _1 Z7 `# n1 \	30.1 & E% `& \0 ^! m( [* b6 _	良好9 o r( U& K- F/ o 易耐药 9 E- D( @* P# C8 e( D8 C: {
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 / T$ c" u, N& V) Q( s20天; t$ ^ q( O0 I& P% A5 q+ D	34.03 ) z4 M: e5 N7 \|5 e" M' u* r& Z9 [	良好 4 }( K! z! q; \|
继续-5月18日	特1 ?4 J2 V, {; }) n9 L9 N 1个月 6 {$ q% G+ G8 ^" j, d4 N	64.9 4 k, K: N( m$ Z* ]: l	出现疼痛 ( o$ a' a4 S, W& ^9 \|' PCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ' @3 h0 v/ ^% l: K. Q# {! ?
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , h" Y; G# d0 i6 ~- M	——" u- {5 w/ ~' x6 u n	疼痛消失) b' R% [8 I' T 胃不舒服. 食欲不强,犯困9 j$ C" y# Z. U! Y% p6 q
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ X2 B7 G0 Q J- t9 g$ h	7月29日查7.7 x( b+ x+ y$ \|# f- B（0-10） 6 {- d. u6 T' M. J; K; q2 \	良好 4 Z5 w# _1 p2 d" t胃不舒服. 食欲不强,犯困* ~' N6 G, u m L; T8 s
8月25日	力比泰+顺铂; T1 c x" X2 G	10月10日查4.043 X, U) z- z! ~, \; }1 I0 Q6 @$ G* L	良好 / Z% ?* ]: z% g. f; p- x3 t顺铂分三天，副作用明显降低 3 Z, S: N2 [8 ?) O# k! i
10月8日	力比泰+顺铂* S( p: Z! \|& i0 o' ^+ ?7 H	12月10日查5.04 - P$ I5 y. _8 \|1 P	良好( s( M; \& h7 J, \& G, x
——, ?% X, B8 C2 D	—— ! n, V, \|( M9 O7 ]9 }- u, r* F8 ^	1月15日查7. b' O9 u c/ }! V# ?	良好 ' H' t) v, Y) `& \9 m
8 d8 Q" ?& h' J) u2 k	7 n: x7 h$ l$ \9 @	2月15日查17.037 J( e4 r# v" V, G" B U	良好2 }8 `; b3 M x* ^4 z( `2 n
2012年2月16日-4月13日 8 b& i0 k+ [5 i9 p	易瑞沙, r+ E/ e4 P. b$ m! T 2个月 2 W5 A* Q. Q- E! q6 H% A	33.330 O* T6 O9 F9 E3 D/ g9 J# j1 i1 F	良好 8 A f! n8 x& ^! l* O0 ]
5月26日	力比泰结束日 ( c& H* X) `/ Q/ Q# m3 N	6月3日查27.06； & S( \|2 Z( Q9 f; o: U9 d6 @# \4 O6月24日查24.65 ( P7 I: m+ Z" ~	良好 ( ?; W( g7 E8 K4 a" k5 m$ k乏力、困倦、呕心。$ [3 g: ^: ]' \|& [9 ]9 g! A
6月底-7月21日	印特! X6 y9 {- q8 E/ u6 ?9 N, g0 M 23天 ! }: H# L) Z' l# Z	27.2/ j: O: F9 l0 T& T	良好 2 T7 I7 J: M4 [8 b- C
8月11日-8月15日	184+印易 / z4 r+ ]: Z% D16天6 k1 E6 t5 m5 X/ {: S	20.33 _0 y! q2 h" T I	良好 ! c% d" G' U" Y E9 F* m! m+ M. k
8月16日-9月6日	易 " T, P6 j2 z! I5 ^20天0 Z, i5 w5 ^; E7 ?# B) ]	42.47 + x/ b7 ?) O8 f& R, v9 P% t c	良好 - y$ i* L. H7 }
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 % X" C" I, F3 t3 P( Z( u+ E22天 0 I9 Q! Y+ h! p7 a# T; l	35.21! J) D$ R4 Z7 o3 s( m$ Y	良好# G" m2 p( t2 a$ \|0 B9 \
10月3日-10月25日	184联合易 " Y# k; l5 j- Q23天9 y- D) H) L' [3 w( i	27.67 2 j7 D5 X/ y8 o! f& w$ X	良好 / ^6 n1 O* H& r
10月26日-11月28日	184联易* X) N$ y8 o2 g' D% X; Q {5 Y 33天 1 O+ I3 S1 y5 p1 O/ K3 [	36.655 P- _. r! M [1 n9 h' v2 i	良好$ P$ @4 t% F% d3 A
12月5日-12月25日	2992 ; ?& U$ y. a8 {6 Q- r- H! M20天 ( x: j8 i' \5 _7 h3 Z' i6 ^! y+ n	56.02, v) v t" F$ `% P9 a! ?- R: M	出现微疼 * W x2 z2 g' Z. L
2013年1月4日 5 ?/ i5 q9 J* ?5 x. K7 T	力比泰+顺铂+磷酸盐$ K6 ^0 F% h1 @ U	2月8日查48.497 `1 L/ p4 g3 ?) }1 X0 O7 z	疼痛减轻 5 X; ]$ @0 L- X% G8 ^/ w
2月12日	力比泰+顺铂 , `/ x. c- V$ @	3月8日查30.51 : Q2 d' e( D9 L5 f3 M2 i. p	后背疼痛完全消失 2 n2 L8 T6 A* _& R4 C; `
3月14日-4月2日	阿西替尼 5 z" S0 e- D! K6 M# ~$ N19天& u# u! P! ?' S1 b9 b, `	27.17 & L' o" r; K- e4 Z9 b	良好 ) t6 I2 j( b+ l# [; w) w* _- s
4月3日-18日	阿西替尼 . ]+ i0 f. Q V% T5 N/ I5 ?2 B" w4 i16天 : U% m8 }3 h- r6 l2 c	32.299 ]( @. V D8 ]	良好 A/ [4 x0 b4 i3 `, \|
4月20日-5月8日	184联易 : C$ ^* l; o$ c" h20天" m/ q8 y& _( X- U+ a	50点几 $ [$ N6 E3 C9 k- i' J6 N	良好 2 c3 \|9 F I& t2 O/ _4 I
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 & @; g* y1 }/ W" E% E15天( Q; ]+ C% i$ V$ L	70.853 N6 h- z L ?5 Y k$ ^( M	出现疼痛 # Y: A2 v* M/ }) _4 G' Z
5月26日	力比泰+磷酸盐7 Y# j6 g/ c5 H' K; O2 W- i	6月4日查57.55* v4 N) f& A) K# _# ~' l F （力比泰用后第5天）; m% a6 f/ T S" x2 S	疼痛减轻3 V+ [( i- \|; h' ^
6月25日	力比泰+顺铂 1 O8 p2 o# E9 L( W; b# p, R	6月20日查54点多。. A, {) I, i( u; {. b8 y3 t/ J 7月12日查45.22，& D; \|1 v) d& O5 v. m( Z' u# p 用药后17天。, i2 n" \|+ F; s! q6 q& i, h: k 7月29日查47点多。7 @3 i% ^* v( R# B0 L/ X	良好 ; G. u% ^& a/ I/ e- U疼痛完全消失6 ?, `, ~! b" f, D* X k8 J
8月5日	吉西+顺铂+帕米! p2 c( q* U- y/ G* E/ v: [	8月12日查35.7- w/ i( q7 K Q （D8用前一天）；+ V$ B' X+ N a/ o2 U' D 8月21日查43.59, ! f9 H: Q8 d/ N. N; {5 M. e) `. I6 }9月5日查68.59 & }8 h9 a `6 z( x. S3 Z) ^	良好，后出现不适 # E. a; \: c$ m& P疼痛明显减轻，到不疼。 ; u+ I7 K5 @/ M' j但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 6 b0 v4 o ?" [0 H; a* v$ S
9月8日-11月3日	4002 # R# s+ U& D2 H b9 O5 q- W2个月- [# \|& } V6 ]" W' \/ z	10月12日，查973 d: A" z! J) _4 V& ]- \% u 11月3日，查99' C- n3 A- J4 q. E* J/ a0 V; {	状态良好，改善明显 6 a1 f4 ]; ]9 U. d2 \|2 p
11月9日-12月9日	299804 ! J, p% \: \|, D3 D( z P6 k; O1个月 A# E9 ?* n0 t7 I) e	CEA查149.74 b8 y/ H+ O( E" v	肩胛骨略有酸胀出现 + X( C, V& J8 T0 p
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 : s. T: q9 S0 T	1月10日CEA查102& W6 _5 [6 r; @1 E* E- A: Q: x( D	良好 * c4 J2 Z) o) U: \) Z' o4 {7 y
2014年1月10日-2月14日- m& K: O6 z2 } k! P* z	阿西替尼 : t a+ h! Z# [2 `! h1个月/ t1 {$ W4 X& x. o0 @0 O% R4 ?	CEA 83.24& V& ^! f! ] @# P* H0 K* a	疼痛逐渐减轻到消失 - {6 Z7 R$ z. m
2月16日-3月9日	易瑞莎+ t" z' c' b4 T. X/ B& u1 w 22天0 R9 S# ?3 F9 e% D8 m5 H; _: `4 [	CEA 130.86 : a1 \|# \/ D3 V- n	良好 _1 l2 v' S; {: w2 J4 \0 _- J
3月12日-4月5日	凡德它尼 ! [: x Q! H# Q: t24天- t; R# r. v8 f	156.56 M9 N# a" A# g; {7 v U	0 q( H! {0 R5 N
4月5日-6月26日	9291 5 A6 B2 r3 d, R0 I& @% \) D80天% A F& R2 O1 _1 d	31.29 0 Y& D5 u% ?, m% l6 D5 }+ x) x	良好 " z8 p; a0 a. E: w7 A& F) d; F
6月26日-7月17日	易+280 , d3 [2 c# R/ D& ^- _. b22天/ K& F% z8 ]7 l1 x" e	43.27, h% x+ ]4 D( \4 \|* J	+ [% }- C1 {: F. p3 }5 \|' g
7月17日-7月31日	9291& c& w' \|7 K* \| ~/ ~ 16天 + L/ l0 z4 u. v/ N9 `. ?	35.655 \# f x6 A! k* l R! h	身体变轻松 ; q5 y6 Q( `/ v- x/ e6 X9 o
7月31日-8月15日	阿西7 B+ I' M. Q3 t% I4 }* ]3 ]9 _ 17天% A' L1 V" f# s	71.61（淮一医查）3 g/ h/ u' C# H3 L/ W	0 }2 F6 v l; T1 g- [0 Y
8月16日-9月2日	易+120 , _; U; u1 m$ w J9 o17天 % `( W0 f: S! y1 q3 q+ j5 e1 h	120.48（淮一医查）" g0 \|, g- G' e5 h; Y' c% G	; J+ b( j \7 n% K* A) l$ `. Z
9月4日-12月12日	9291 0 N4 ~3 X% p6 L4 t3个月 . B% H: T+ C& k5 t	29.391 _! w! U* `, x9 Q' c) ^" E2 o, z) G	$ O x4 J( s9 X' u( ^
12月15日-1月17日	29922 F" f: g9 [/ j7 q9 w 1个月2 a7 `3 \ i3 R# u% H" j v1 Y8 j	51.55 9 C. S2 L/ h7 M: D& V3 I	8 k( J) E; _ k) R
2015年1月19日-2月4日! a; f# p' b2 q5 e	阿西替尼- F. P% j: e8 d 半个月0 e9 z/ H, R3 H/ @7 }	66.35	. }* v. C4 y' e7 \|
2月8日-3月11日	92911 [0 b! ]! Z6 y9 m1 A 1个月 - I/ P- I8 }9 y& Y, ^: }& A2 C. E& ]	104.92( V. N( u# I# ]% u	良好# e0 E+ X ~8 @3 H: b* z0 Q* c G 奶奶去世，悲伤' [9 i0 ?3 b& P& ?& h; g
3月12日-4月21日	9291 7 d$ V1 D( @, a" z1 {1.5月- x5 G, N4 B- a	53.51( N; E& t/ m) ` r	) ~( s9 \" _& w3 V) \
4月22日-4月27日	DCA , F l3 \" o1 C+ g$ \2 u# h1 k6天 " d# C3 s- v+ i	未查) g. f4 t* O8 L3 N: i( y) `, a	肩胛骨和刀口不舒服5 O; S# S( }% k; Y* `1 U( A
4月28日-5月27日	易+184 " h9 l: H+ M9 v. R1个月' d* E4 o8 J% I	66.65 ! V1 d/ a3 L" Z4 A, w3 u	- n8 s0 i8 d, i7 k1 d$ m
5月28日-6月28日	易+某药& w( V: v- J; {' m 1个月 / d# X; t* C, ~4 z+ H" B7 H; f	111.9+ P. n4 [1 ?. s	肩胛骨不适9 D6 }( X$ f7 R" a- ]
6月29日-7月29日	4002+易 : \|( C4 l/ j& B* E1个月 # q; n0 V+ \|, h	75.78 . p5 c+ I, o8 Z9 T	良好' ]& F$ F0 T8 p
7月30日-8月22日	4002+易 7 `' v! h" }1 z24天' t# b9 {- F' {) _& U	95.34 , a' w$ J# X. d( B- y6 O	良好6 N3 K% L1 O$ X8 t. ]+ u$ l
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ; m/ { W6 S8 i' e- Q _) [+ r& c	114.5, P1 R) f) K6 m- ` o8 \|	疼痛加剧且面积扩大。两手指/ C3 I/ n: F9 f. K 头及胳膊活动受限: P# t# i+ C9 z2 t! S9 Z
9月11日	力比泰' p8 g8 t) d' m2 A2 t, v	+ ^/ \. v% p2 u% W+ R: z	用上药前9291及西乐葆管住 8 p# m- [6 j, l7 y' M2 a; b化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 4 K0 G+ B2 K" n; ~ \|1 Z
9月15日-10月23日	放疗18次9 n$ ~5 c- K+ E/ {0 B+ E6 o6 i 456胸椎 ' c4 N) G0 {. r- E" M. l. d! I	915 g6 B0 j; B9 x2 d1 h$ U2 l* b	西乐葆停掉，不适消失 0 B }; }# Y8 ]. k7 L
10月17日-12月24日	92914 l: w' ]- E+ m1 l 2个月多/ \- p1 g. N8 N. a" ^	35.79" S8 x2 \4 a S	良好8 _; [- F" V3 E$ T; N 犯困+ K$ ], o/ ~3 q! f9 c- d
12月25日-1月24日	易瑞沙+184- r f4 b- r+ K, q& [ 1个月1 g6 {% \1 U3 Z! o+ x0 k# y/ \|	35.97 4 M: H9 J" m+ G, G1 d I	良好 9 B& z D1 C# Y; j2 ]* D9 k甲沟炎 1 ]. f) \$ j' P. O+ i" N( q
2016年1月30日-2月20日 ) X# n* @7 r9 n- J) }	2992+1846 g/ p A* C. T1 J# ^0 F 22天5 U6 Y$ O) ~4 ~. ?1 o	38.39 6 Q4 Z# ^7 ?# b3 V' g# p	+ K8 R( z* ~; {% ?
2月21日-3月16日	2992+1845 l2 W: W E4 B+ y, i) E! ?6 W8 \|0 \| 25天 " ]$ Q9 n% v6 f. w; c	54.229 M* J4 @0 B6 G	良好 5 `" x& G" S1 { ]) E嗓子略有黏 & \+ u( y1 S( w' h k7 u
3月17日-4月13日	凡德他尼 3 e" j) h$ F5 f/ N7 D# p6 o25天 3 X; c; y! y1 {. D1 Q	114.53" A- D! u/ T- h" M	脖子及肩膀头酸胀 M0 e7 e0 P0 g" R# p0 i5 M
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 \5 G" `6 ~# [3 J+ E2 { 16天4 Z+ \|% q; S) N P5 Q0 P T- T. \! X	186.51 ) k( ]( o0 D/ c+ m7 L	腰部疼痛不适 " E) t) W, S; Q) _
5月1日-5月20日	4002+易 & T+ o8 \" K9 P4 [, F$ S20天 # T/ o$ V3 P2 w9 o4 a	358.44 $ A" q ~, ]# G7 D, o# d1 ^	$ h- L8 `8 E3 U# g3 ?# c& j6 M% j
5月21日-27日	9291+1847 S8 X& A+ N$ s9 T- a7 b 8天; U, @/ ]) v: w	319 4 b. L1 @7 }( Z	3 n$ z2 A2 G/ i7 v8 J9 h8 x6 l
5月28日-30日	力比泰+顺铂5 }2 y& \|( ^# G/ b0 S	6月2日（359） ( T y; w( G: M9 V6月9日（316.29）! u8 M& B# i, y: N+ V+ a	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转' X% N. S! {3 u t: g8 z
6月9日-7月3日	9291+184 5 U3 \* d0 r' ?" p0 e7 x26天# J* N( e" `; l* b8 e) F$ l- X	190.7 ) Z B# _& M6 }' X& ?4 t1 Q) j	% o7 I/ x5 w0 v! t" ~/ L
7月4日-7月22日	9291+184 / F: Z, z) B6 p& A! `19天: ?9 B0 i1 ~9 a2 \	183.8 # w" m8 s# U4 A3 O! l" c	白细胞、血小板偏低 ) H7 v2 }: e+ m$ p$ `
7月23日-8月31日	9291+184 9 z9 x. N4 D6 S) q+ B( ]40天8 [ D. c+ J1 o) m" z	135.47, ]% T; o/ G. @8 \|	9 A7 b3 G/ R% w( N# I
9月1日-9月27日	2992+1120; q% f) K0 Q1 g: e* J% A @( z 1个月; v/ G ~+ p6 h	152.094 p4 N/ {( D- l8 v- K	腹泻 # [; G: Z) X9 e& }
9月30日-10月10日	9291+184, ~% ~* Y! ?7 ]; ^5 s+ X6 q 11天 # I! I5 z' h$ o# L( K5 J2 l	212.246 x$ P2 a5 c8 v- f	头晕，轻微呕吐感。( l( T5 S# V5 z! l+ M. m 怀疑脑转症状。早前有过。 6 K; Q3 \|5 I) u' r5 @3 j% _

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
BB，目前脑有症状，换药风险大。
; T) R- W$ H1 {; N6 A/ P& S/ |6 L. S i& @7 n4 }* V
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:392 n" c+ p2 L; q- v3 p& R1 r+ a! {
BB，目前脑有症状，换药风险大。
. t3 |8 P1 h% Y8 r$ o$ D9 y- _; E, L$ V* [5 T
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？