本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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; m6 x" V' j, k# W9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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6 e. E; J: O- x3 r8 N接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。& S1 T* C9 x( h1 q# E6 S5 ~
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。" r: I( O: U1 v* B3 m, n
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。$ Y: k0 \+ M/ b* B& D2 f
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
, J/ a5 o) [: E但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。/ {7 b6 h& l$ e* n
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
+ N; i2 e* ~2 r: H/ ?克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。& a v' R" g! T& L V& n" ?- c! n
6 S0 A, @/ `) e+ t综合得出,有几个选择:1 Z* w, b6 {8 G4 X* Z* F& J# ~) ^
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
^; y4 C M* |5 ~% D2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)( R$ h' m0 Q4 p1 h8 }' P
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
# I: r! C! k- r6 y) [! @) C4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
8 I# g! y9 Y( i0 D- Z% H5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)* K+ r' Y1 R4 T5 ~
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |