本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
& _, R& s" w2 D6 A% j3 g- j# _' m" H% Y
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:/ W& T5 ~. ~7 B! E
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
9 `1 g2 v; t+ T7 N7 vAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /4 P) K) c( r! g R |( J7 b: m$ B; ?
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
3 U5 _* ~1 M" Z3 Q谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑4 e( Z; R" D% x% Y. c, U) Q' X
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
/ ]* A8 \2 E0 c5 q9 r$ ZALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
% x) o1 \- V' x0 y总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ / [* u7 x: ?- O4 w: H
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓0 c* d: o+ A7 m6 T
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑$ q/ @" E5 z3 \8 ]
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
! _. K: n& Q G! H5 q) e1 ?间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
5 l0 Y: G. S* }: u, r& ?" Q亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
. v% y5 g' i/ T5 ]7 j# Z; J白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
& @ j7 R( ~) y: N" y" vCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来 P! k7 A# {- R$ p
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /& v- g) g8 p$ \: X; B# n
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
t& [# D2 \4 {& _5 h7 X超敏C反应蛋白 0.62 / / / /' w: a, ?: J/ }3 M
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /4 P) R! U! ?1 L$ r% _ \
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
2 x( B4 p N$ t$ T9 r u5 O乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 , j# }( y/ g+ `1 C/ E
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
) E! Y! F( u+ i L- D肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
0 K: z. S5 a% b3 i" P: X9 N9 g凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
+ D, [. L3 w7 v活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 , Q9 m' ?/ f4 {/ s
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
& p, C, r. Q: H) E9 _/ @凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 * [: h7 p4 ]1 P3 c% p# m
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
+ r. o8 [6 x- Z& C, T: t, B国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
- g2 `* ?- ~) ]4 r/ D. ?D-二聚体 4.55 2.66↓9 O. N+ M( Y# `* v# W
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
1 k* U2 |* D/ @. A: a; r. a: m肌酐 211 110↑
% q; t! V4 ^9 u& o" r' m' @5 w尿素 21.2 11.08↓
' w. f$ D7 [, a+ n. `+ E2 } r尿酸 507↑
# Y( K5 ~5 R$ s( r6 f7 |6 |, `8 g5 e5 b) Z# }; W
2 S8 j8 G' a% N! Z) b8 q
电解质
! O; }; `3 Y* u ]! Z5 mK 3.91 正常值3.5-5.5
; d& {8 o: @. N) I& n6 vNA 128.6 正常值135-145
$ M" e1 Q) G, t3 K. cCL 95.4 正常值96-108 K0 a! p. i3 k/ Q3 G/ \+ n% r
总CA 1.76 正常值2.03-2.54# a! y. q- G, M: c
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
; |+ c5 \7 b5 Y0 `5 m, F
( X9 t6 e7 [" L. E# y( B
) Y: P( ~& _3 l# y% b8 L
# g$ p/ I9 l U6 h/ `B超
) |& o4 _+ O- `' K8 ^$ _, g: O肝脏:上界第5肋间,肋下0MM. @0 L+ Y" w- m q7 g. V) H
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
2 o5 L6 L9 {( \* v4 S4 I 左叶上下径88mm.前后径73mm
5 ~4 y8 E; d* k5 T+ H. U& o: ? 门静脉主干11mm( ?3 w1 x4 ^7 F: e
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
* J, S" v1 p4 W7 m( r. l胆囊:大小65*20mm2 [* X0 O4 q+ K# w
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
1 u. b# w$ _ y 胆总管内经5mm,管腔内清晰
1 W+ x/ a! _+ Y/ r# Y, L胰腺:形态规则,实质回声均匀
& I" o% ~4 z2 Q0 E* X8 w脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
- |1 O$ A3 d; c 体积稍增大,内部回声尚均匀
2 r, Q1 j. g- C+ h5 {2 A2 x腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
1 Z( M9 k& D+ V: q& V 右侧腹60mm,下腹腔52mm2 U t( ~; O; S
检查结果4 `, @3 x% L1 ?# J3 T
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床+ M) C6 L' t0 `4 y6 Z: ^ v. I
肝囊肿
7 M2 t. [, m* g* Z- O- @脾稍大8 c! d- d) G5 d7 X: m/ y
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. c" Q! M p, _) r% A
中量腹水, f! d- H( S' P! D
2 _8 J) q" o- R' g2 l7 L# g/ E; `! u
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*16 j! y3 A% O7 o8 L% ]
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
! N2 q0 R8 X# e( n! n' ` W. u# A* C现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
! w6 |; J& x1 v0 @5 O z9 ^/ {1 Y+ [
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