本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 0 ^5 [* }1 v4 B. i2 |
; G# e3 Y1 r$ l, h3 }! d, K
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
5 |0 L! d$ ?% ]0 F2 V" g9 R日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
9 R, h: v4 ]3 F: w* F- t4 VAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
: ^& P4 u8 a/ \" U# c3 c# @谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
9 |9 j( @$ S& |% o, p3 X" p谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
9 T/ J" d) s% J: W( s& O; l5 NGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑5 P) L/ k1 L2 [8 T
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ! Y3 e" e# L4 F- a, X' u" u/ C: j1 u
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ " @% g# {4 O% L% I0 t9 Q: Y* j
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓8 P& v+ g3 Q: M+ d3 r" ~
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
$ `* h% R, z. H" l直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
4 ]9 ]$ t J0 V |3 v! @间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓! j9 ]- l3 B9 f% q. e8 g
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
+ Y$ \, d/ z0 A& Q* H: K白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
- T7 J; M4 C/ G7 X" {$ kCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来+ G) I3 u5 F. p* s" t+ ?, O
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ // L* C, F( ^) M/ t3 A2 @
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来- F0 W' o' L |- H$ n. b
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
/ W! o' {! }! f6 Z天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /, @2 l3 H4 M; {$ n# J1 }; l
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
* j* G* I8 q2 E& m4 r- d; u% \乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
8 z; N$ ^: g1 [; L- ?1 k7 O肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓& M4 ]6 B. ~" p3 k9 q$ S0 L! c& ]% o
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
& d5 _% d) Z- |) H凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
7 i! P1 k% |& w9 s& O. `活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
6 P$ o7 S" v7 K3 w, N" ?; b4 ^, Q% f纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 ~- u1 m. i0 K- R0 v
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
" e P' k3 F$ B% m4 W, _, e凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 4 J1 u+ C; G# H" h5 _# J
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27* r" X/ l9 ^6 T+ T# K. A8 ^
D-二聚体 4.55 2.66↓
4 B, @# }. Y- m纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
- x' S: c- f; a( x- C4 |; e" S肌酐 211 110↑
& k3 A0 y, f! M, G0 ^" G) S5 p' J尿素 21.2 11.08↓! `. u3 Y5 p) r8 X0 M
尿酸 507↑
* q |7 C5 G h1 W; R. Y0 j6 Q$ Z( i7 h4 P! y! I; D. f+ q8 e
% t& J1 y- r5 f1 Z0 w1 o1 `$ `5 d电解质
# a" G; m3 q( v/ H: m6 s2 iK 3.91 正常值3.5-5.54 T8 h& n! |) ?2 m. G
NA 128.6 正常值135-145
) R6 p N5 M* D4 z' n8 [/ A0 oCL 95.4 正常值96-108
7 L- p" {1 U( C# ]" T总CA 1.76 正常值2.03-2.546 i; i; c2 W8 m. X" |+ a
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
+ A0 B: q" Z9 n3 E) v' ^
Q: A; a+ \ `
* q5 N/ c- `; a8 Y. p6 s/ o( R/ h2 u! q) p1 Q
B超
7 Z6 }+ x$ t5 ?肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
G; l/ \+ ~# r0 i 右叶前后径97mm,最大斜径123mm+ h; p6 x; O7 \
左叶上下径88mm.前后径73mm
4 W4 c7 H, U& s# X. I- K F! U 门静脉主干11mm0 e6 ?' C" \+ t5 K2 M# M+ n
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
1 f x* p. C" z( e2 F胆囊:大小65*20mm
+ [5 P, y0 X" I 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
; r. J( W/ o8 v 胆总管内经5mm,管腔内清晰7 k( A/ B2 }9 w ~) k: {0 e6 P" t
胰腺:形态规则,实质回声均匀
V2 o8 F$ ^0 M脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm: C5 @# h' R1 u2 M! g
体积稍增大,内部回声尚均匀. s, X) r/ u7 P
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm" d- b6 n- p5 ~1 {4 V
右侧腹60mm,下腹腔52mm
3 Y O% q0 G) c( o9 z9 T% y5 k7 ~* I2 H检查结果1 t! E% y+ ^) l$ u8 Y. T
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床. ]- H" ]2 [& E
肝囊肿
, ?9 j( I; T- I+ G) w1 Z脾稍大4 c& \) x C5 p7 _ T
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变5 k2 a: P" c& |0 K. ^
中量腹水, A% M, t/ k6 U Q3 b
, K, ]* Z5 r* H
) Y5 u2 @; m8 |
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1: P0 z# E+ _( Z7 w4 H0 T2 x
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。8 V2 U! c4 ^0 l# a
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
! z. O8 P! ~% h+ p% ~
& \! T# k5 J* ^! d! Z& o: x |