肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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4 E+ ]/ N% x& G9 c8 V0 t/ L今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
( U6 J4 |' V* n' d  O- U诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
0 D$ J) ]# f2 N6 O3 v9 J2 Q7 t    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

1 D  ^7 C7 m9 ~胸部:
, ^- _  L  @1 E# U6 p        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
: ]% E; Z/ C2 o; R* y2 a! r诊断结论：
3 U4 u  K6 B. w! S          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
# E3 R( Y# O% T' J            7月4    8月8
5 _6 c' [# Q+ n  |0 x9 R: ^/ A谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
8 k; d- J9 S5 z. h谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
9 C4 ~! I# m# B3 o  M直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
2 c1 q& ?- b$ z" g淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
+ k8 }$ j; m- j6 n单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
; k! X- S; S5 n4 y' G单核细胞.        0.3    0.11↓
2 [5 S) @5 i+ w! @% O- V% e9 W嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
6 M# j- s3 H* N8 T嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
* a# b3 s# s8 \  F: q8 b! r红细胞计数    4.0    3.52↓
' E7 z# n* }/ s% ~1 A, m  }' F血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
3 ?/ a% `/ {) SRBC分布宽度   16.5↑
( W) v4 U; v" M! f3 X) F4 z9 [平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
6 |+ J% i( \- q3 t1 R平均血小板体积 11.0
6 Q4 E5 S/ ~+ P. N; ]9 |9 }8 o平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
/ l2 i$ N- P& l* ^+ I% ~7 O血小板压积     0.008↓
" D9 Y/ R9 ~" h3 r$ {5 oＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
+ X+ s" \6 B  G# u6 z: [无机磷                0.82↓
FK                              5.04

- D8 ^8 t% X+ d5 ?: D& P9 j7 x$ K好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
5 J, s4 n; h) x, U  F         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
" y$ y, b8 l4 e" A$ ^0 a索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
5 ~* F+ i! z" U% c- h在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
4 U8 k9 R; K6 Y+ @& L. E5 e淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
% K- `* Q  q+ b+ l( `

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
, \7 j" G2 H" v) s% P9 ~你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
: E) D! M5 y7 U* R3 ?$ h3 _+ r! e8 FAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

# y' F2 |+ }' A1 p) O不好意思，刚办完事回来，
: Q# a5 L; n# r; G多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
4 T7 E) P/ S7 y/ y大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
5 x$ Z$ h$ U: }% a4 e' e1 V( m1 Q) J吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

$ O, r; X% @) ?: A                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
1 R$ D) F" [2 ^, d听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

( c1 [$ g& p# \& E* J% Y6 }5 C3 A任何事情都没有绝对的。
& q* n& A3 W. B% c, g仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
& d5 n  p4 g' v一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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9 V  |, r# R3 j, C! D$ I任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢