两口子一起努力（感恩！）

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# y7 H5 U0 D2 H* I# B$ Q谢谢平安的及时指导。
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是的，我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败，激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控，用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响，我们现在的处境越来越麻烦。
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如果是尿路感染，那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢？

never_land 发表于 2010-10-16 11:14

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检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
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' T5 T$ [, |; q/ U左肺原发病灶增大一倍，现在是5.8*4.4cm，引起咳 ...

病灶的增大和呼吸问题，应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的；特罗凯在吃了15天后停10，不会在这10天里时世，特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
: ?$ K$ B% L6 }- |9 y没提到有没有胸水，如果有胸水，躺着时更容易咳嗽，把枕头垫高吧，人会舒服些。
关于肾上腺，你可搜索肾上腺的功能，便知道转移病灶可能会有哪些影响。
& U- K' Q) Z( d% G& q3 w血象没什么大问题。
肝功也不错，只是白蛋白仍低，上了40人才够精神。
" B% s2 m" l; Y/ L7 y" ~: G因为长期用着激素，血糖必然会高，建议监测餐后2小时血糖，下次生化检查多检“糖化血红蛋白”，看两个月来血糖的真实水平。如果高了，要用胰岛素降糖。
肾功出现问题，除了检尿，还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题，平安!是行家和权威，你听她的就行，肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
' x4 z, B5 j4 F5 W; F* B) l使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏，从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会，况且那是凭肉眼得出的结果。
5 u+ _2 R1 E. [如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染，前几天应该150mg，然后可减到100mg。
& z4 \# q# h+ d4 w伊曲康唑尽量外涂，如果内服，可能会几倍升高特罗凯的浓度，那样的话皮疹会更茂盛。
激素增加食欲，时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植，尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素，那是没办法的。
营养好不好看肝功的白蛋白，而不是看脸和体形。
不要凡事往最坏的方向想，“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的，把自己弄得过于苦。
8 u+ j: X2 Y) s  C& P1 o; T* W: O要理清主次，成功了，大大小小的问题会相继消失，如果不分主次，就会问题越来越多。
, m; ?' K- N1 T最主要的工作是：控制癌；其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
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1 C- e! {' ^" h谢谢憨叔的详细解答。
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4 P: K6 J0 S. e9 _2 E0 l+ o/ v我也认为进展并不全是在停特这些天的，应该是象您说的那样有一段时间了，但应是在停特期间进展最快。我前面说错了，是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗，我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间，力的力量已减弱，特的浓度又没上来；等特的浓度上来了，我们又停药了，停药时间又长。这样一算，前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
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没有胸水也没有肺部炎症，我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽，若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着，咳嗽就很少。

% K9 O' ^$ d8 ], }4 M: X肌酐80（44~133），尿素氮4.3（2.9~7.2），尿酸524（220~440）。除了尿酸，另两个都好。这个也再请教平安了。
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1 q6 T6 D, H6 i$ y肝大的问题我没表达清楚，我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能，脂肪肝会大吧？

我是很忧心郁闷了。抗癌（特或力）和脑脱水（激素）一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水，肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量！！

脱水为什么会和激素挂钩呢？不用地塞不行么？我妈妈脱水的时候，只有严重了才用地塞的，只要不严重，就根本不用地塞，平常只用甘露醇和甘油果糖，当很轻微的时候，则是单用甘油果糖。或者是我理解错误，甘露醇和甘油果糖也属激素一类？

never_land 发表于 2010-10-17 01:06

                               
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: ^& p. c& N. {' u6 p回复 憨豆精神 的帖子
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2 A' A# K8 l1 B, P/ G0 V1 U) J谢谢憨叔的详细解答。

, F, X4 P. {* X8 G  c) O1 ?没有胸水和炎症就好办，试试整天不说话看看，或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等，不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能，一是说话引起气流经过声带和咽部，使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽；另一种可能是中医的气虚，说话耗气，一时气接续不上，便如中医所说的气短，而咳。前者可含复方甘草含片，后者可不理，待以后身体好转自然说话也不咳。
% E, }, ~/ l9 `  d$ Y* E! t9 p人血白蛋白是蛋白质，蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝，况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
7 R' L: Y0 T+ i; [你对输入人血白蛋白始终心存忧虑，干脆就不用，目前白蛋白有37，也不算很低，如果低于35时再用吧。
4 z* c+ r' B, J% \7 o医生是很喜欢用激素的，几乎什么问题都可以用激素克服，立竿见影，病人和家属都会很高兴，没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为，除了那些迫不得已的病，一般情况最好能不用激素就不用，要讲究长远利益，不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着，到某个时候才爆发出来，心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
我不懂脑脱水的事，如果能不用激素也可以脱，就尽量不用吧。
另，凡激素从使用到不用，都要有个缓冲，不能说停就停，要逐步减量，可隔日减。

憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07

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, ^" h$ d1 T( ]6 k, H) G没有胸水和炎症就好办，试试整天不说话看看，或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等，不让说话 ...

8 d1 U: a1 j) y$ i憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
9 V' {) w7 @1 c- A( o关于上面提到的咳嗽，我老公的表现也是如此，说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受，有时呛得更咳，只好用竹沥青口服液。

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0 s5 H" ~; K+ S激素本来就有脱水作用，也有单用激素脱水的方法（不是地米）。我老公水肿情况较严重，所以甘露醇一直有添加地米。
6 |9 ]( F5 `. c( N5 I" g现在开始尝试不加，好像也还可以，暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了，就算效果不好的话，也会先试试增加甘露醇次数，而不是加地米了。
  _# [' `" E- G4 J6 A但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了，尽量找平衡吧。
7 ?3 C" n; o3 W& L( y8 b1 M

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7 O' l0 I+ j  @9 H% W! M* t3 Y" a: y
甘露醇和甘油果糖不是激素了，你的理解没错。：）
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憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07

& [7 G1 f' x9 ~" U0 G$ J+ X# D; ]                               
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: [. L% R/ n. L9 r$ j$ [没有胸水和炎症就好办，试试整天不说话看看，或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等，不让说话 ...

现在地米已经完全停掉10多天了，从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了，不再加回来然后再慢慢减了。
7 B; E8 L5 }- c: h& }如果白蛋白问题不大，我们就再用一段时间吧，总得找个方法啊，甘露醇伤肾，地米不能用，甘油果糖效果不行，ACTH医生不同意……
5 x& l1 f/ ]+ e+ ~  M我跟老公说了您的意见，咳嗽可能是气虚，跟别的关系不大，老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳，不过他时有口腔炎症，怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌，老公现在不敢用了。
再次多谢憨叔！

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, M9 B: C% t. a! z' V' O谢谢雪绒花。竹沥青口服液，我找找看。