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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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455086 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
8 I: k- F. ?- O8 M, K8 R谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
! H0 s0 M0 j5 m4 V. J( [/ Y* I
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:059 w& |8 [2 o; w# O/ l. H
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

1 n3 E3 f7 p7 Z3 M7 Z/ X3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???7 X. J  S! K% B# S- B: }/ q+ `
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
6 B0 T$ @2 d- L5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。
. E( l7 h9 T# m$ G, W3 u, q' [你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
* G+ s- R9 \2 b9 x: n5 F

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
  m/ c" d% v) {2 o- q谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
4 _# T9 R% m* Z
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
1 H  W, v/ d1 a( x& c你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
5 A$ W; l' `8 N: N
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。+ L* @/ a8 O! b5 R- o0 N8 W( s/ T
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:  @; v" ~0 D. W
   1~35、前期治疗过程简述:1 T. I- S! K3 n* t
        2019年9月~2022年12月:* [  N$ \! ]5 V" `, P
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。$ _* O; W: O" V9 E
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
* r8 M2 F" [4 E: Q& K, {! A: x         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg. L/ d1 q4 h0 ~* b
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
0 _9 P8 `" g1 c7 Q          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;% X2 [/ j5 B, [9 ]8 B5 M% r. @
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
% {9 N1 q& ?/ v3 T4 v) f        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:$ R9 y% F9 g! b
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)6 s: w( G' B. U9 Q6 T! \2 C" O
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
4 k$ L) `  d6 ^. ~5 }       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
6 F% n$ P" `% V$ |, l! C* P( x! Z       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)6 z# @+ z* A8 X) j
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)/ q- Y! c; [: {2 T$ }
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)" G! i! c2 M3 V( n
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。
7 e* J" c( e' Q" G" H        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
0 q8 u- s- j% M) t4 k      3 \. m, U' _0 R3 {
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。' y, p9 v4 Q" }4 R9 y* e) `  ]
2 F/ F3 D' |6 R
1683968644785197_281.png
; ]* p# O; k& |) `9 l; { 1683968644797943_952.png 1 ^; ]0 I" f% _% }  ^
1683968644798947_159.png
( t' s! w& ^8 L7 Q 1683968644799153_396.png ( G  u$ q; d4 u, U/ Q
1683968644800334_889.png
5 A( G; T- g: a0 w; s 1683968644801835_794.png 2 ?1 Q: Q" m! p% I) f( L
1683968644828898_161.png 5 h  B  F, I- E; _- ?1 V: \: Q# r
1683968644882747_738.png * `  v% i4 v3 L! ~8 d0 Z% H$ K: |
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
, F2 `6 W: m# n6 R# s# { 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录  {1 o& u) u+ O* {. m
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?
+ J! t  l5 F  ~5 ^9 E  c- S& E       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效
8 G3 R! a2 f+ p/ \4 M    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
7 U2 a, q' i$ |: s" I7 |   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看; x8 V, j  ?2 U3 l5 n
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
/ L# T& C% m* Y2 q1 V% s- n" a3 u    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的: x* l- c9 b3 ], N. o5 T* |
    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
% k' n; g3 i" O3 e# F    次日答: 可以的1 Q) ^% `8 T9 I2 ~0 O6 m2 I
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?
8 M( r1 F$ B9 P' _: C# d; x    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫3 m3 y8 f9 W0 c/ l6 o" S) H  w  y
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
9 `+ v* d( }: z/ d: B     答:可以的6 x% u/ v3 e2 ~+ r$ i
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)& O0 L' _: K. j% j  C
       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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