第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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8 V$ Y. n: S! K* T8 c第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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1 K( _ ~6 N5 `+ ^/ g$ C8 P2 f最近5个月指标:
! K, I0 s$ u* }9 n2 ~- O
: H7 r3 T1 H% z, Q0 Y0 \/ TCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54. Z9 W2 b& Q3 Z+ m- a" ^6 T
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, [5 O" P1 e0 R- n
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
- Y6 r5 t* v$ t/ |# g% y, q0 A" ICA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
- {# t) K# Q( F铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27' |% e/ a9 q3 b9 {9 s' J
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
1 V& o2 X" m+ a; l$ Y% E谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
$ I+ A3 I1 ?3 b& }碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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6 i7 c3 y( q5 n% e! t二、分析:6 i4 R/ o; E- V/ t* A( Q/ m( U
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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8 U d/ {8 ?! r/ |. {2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。/ C: U; _( G" w
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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, h) I" r, `6 J184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。: B5 Y+ m8 s8 `# s
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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/ F" l% \# Z4 |1 d6 m) w. y; x9 ^9 R4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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; x2 ]3 i P( E4 n% k5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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7 ^. m; q5 ~% q) k; e) [% }8 _: T6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。8 A6 a' H4 d+ u0 v- S
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; V: V+ V, K( C" A# W0 ]三、其他回顾:
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+ p$ N. P u5 g2 Z: ~1 {$ P @1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。2 w' f7 z% }# h( a+ b1 \& j
X" [+ E) e! |3 z- h0 _# R2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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