新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：
: q7 i  Q2 _, |$ a- D7 j. ]' P; I/ d
5 u# J5 C9 ^  T; S; m; y这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。
+ G! |1 `8 D( i2 ?
按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
0 o6 Z1 k3 d4 \1 I7 M! y1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。
3 I6 t6 t, G6 n# c7 G1 ?7 q. y* {
* Y% @; w  L! k3 ^  L" r如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
' I4 Y1 t: X. `. o. D( k  eDr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
) l4 k  M  t/ E2 i' h引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”

活着 发表于 2012-4-23 12:02

                               
登录/注册后可看大图

我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

0 t8 n4 _- m% _学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

% Y. r( H6 y1 R! q4 Z# `                               
登录/注册后可看大图

我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

( P* B2 \: R4 Z7 ~     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

* M3 l$ o. @. b9 o今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。
. _, g; P9 L! j, _2 _* P
而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！
* d: j. D, i2 @9 o" l+ s3 p% \

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
登录/注册后可看大图

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

9 Y% Q+ Y/ j, X9 g如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：

1/ 化疗后多久上口服药比较好？
3 B! {/ K# t+ K+ z2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？

请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
: B5 x* t, `& f9 D7 H: I从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
$ E" P: e2 m2 d- Z日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。
6 s4 D" S$ e' @

老马 发表于 2012-4-26 10:52

                               
登录/注册后可看大图

+ E; K# m* I+ i) I, Q! v$ ]# v/ r化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：

中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
+ L- w9 s. u9 o平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
5 p( o! z) B9 ?5 C6 x6 U4 V* Q血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
' x" S( \' J. d2 [/ l红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
: p9 a( P" M: d7 l% ?8 ~2 e) B  ^r-谷氨璇转肽酶: 61 高
- B0 s' ?/ O  O( |8 S; k4 V
+ x- ?8 A) F* C9 H" m以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！
) L) u  m4 f  P! l; a

特罗凯不影响血象。
( T7 ?, ?/ i7 r  P5 M& V: U$ L0 p) b没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
2 h0 |. Z. o5 S, q9 i: r9 d另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

                               
登录/注册后可看大图

& \, J1 s( R- u/ [8 {特罗凯不影响血象。
$ z- m( d& Y/ \  V( j7 J没事。

# i# V- j* e3 o% Y$ s" a
0 h- u; H1 p' N1 @+ e: H谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！
, P, g- r6 K6 @% T3 J& C
***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。
2 c) G& f- A6 w' Q: U" ~8 z6 i
愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！