本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
1 a# R+ x- a) K# A
' s7 m; B' S0 A: R4 P: F+ i7 O今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
0 P# V: j3 I; |7 E. p4 a5 q0 m 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:" G B+ A3 T1 r+ A1 W
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
# q# ^$ {3 y1 K3 |1 }. ^5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
! `- }: o2 u. K7 x( y7 x5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。. Y+ C" n. c1 `+ Y2 f
5 P, }% k8 ^6 @' `
% X, P4 p5 @3 ^$ z1 `8 k" B" m8 U
0 n: @' q* G9 p" ~ 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
, B7 s8 O! d0 \4 u : A. |4 T! {+ a# P- B) \
谷丙 80 358 234 246 187 1736 x. W9 ?: n$ F( L
! b: ~/ s: x; `谷草 110 424 223 239 161 134 f% C# I$ x6 t9 u8 Z8 [4 A- O
: O! e& q' N+ m4 @( y
ALP 300 535 558 811 710 585& _# H% A+ }$ m: K
6 J8 O3 ~3 L$ V- o
GGT 287 490 770 998 1620 1573
& s0 n( ^ l/ [' {; Y) b
! N+ A$ u* E: {3 n$ K$ Q4 T% @1 L, Q总胆 15.9 82 124 115 89 98- z/ j; p8 o$ G& ~! O/ X
4 R9 j4 H6 P9 A3 w% D; t/ z直胆 8.5 73 80 86 79 85& [, q4 o: b. x0 a1 [
5 S9 ~7 }: `3 g2 ?& I: e2 A4 a! G总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 9 j4 [1 a8 X! n# E" T
3 [' E% p+ C0 T; P+ @
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
* w( n: _3 A& S* J: k% J5 W/ a0 ?( w0 n7 b ~3 [
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.619 y3 p; M$ B8 r( `6 N/ F
. d: P) b1 i1 N$ m& i) C* {血小板 69 36 45 62 67 59. C& l. a2 l6 X% f$ P! z. Q; C
# _. r6 x2 X$ J7 ^' q* Y0 P. e中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
5 b& a. f, Y J% ~$ n ]8 H6 E3 ~ U) |$ K' c2 f
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.411 b/ z6 U8 i( d9 i
) k; {$ ?8 \: a6 D
AFP 19.8 30.1 / / /4 W* _5 D2 K% m
8 o ~, W6 g* J8 r2 }
雷帕浓度 7.0 / / / /
\% B6 ]+ e) X& h4 D2 v" t- A7 K
9 }2 B- \& B& a8 k1 nFk506 浓度 / / / 3.6 6.2 B9 s5 U `. u b/ M% O( ?
- N" j: l( {2 V( N. h* t上腹部水成像增强扫描6 X6 Q6 Z% \2 S$ ^/ A) Y2 p% \! q
影像所见:
# d `, d& ]3 ]" c 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
) p; O' G% r2 w6 T9 n; V. N总结意见:5 g1 `# ~3 d, ?. C# n+ j
“肝移植术后”:
3 [# a6 ~* n' l2 n" N1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
% L3 z9 \& j; T N+ | N+ q2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
1 L$ p# O3 {( P( k D, [8 W, O2 D6 r
* ^: v" u$ m. C# ]: s% ]: E1 n! o6 G
超声检查报告:2 W2 h1 @, A; p! [- t/ W5 }8 Q8 e+ U
肝脏:
: h# |; `. \; Y' F 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
8 Y' s. M( P; E4 Z# H9 V 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。2 x$ O& S( Y2 |$ B/ ^( }8 x, D$ Q
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
6 I' Y; W9 e: e2 g3 Z, W9 x$ g 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。$ u4 \ y o" V& Z9 J1 n$ P
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。5 O- q0 f5 |- @( z/ R3 T$ F
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。- j3 Q% `8 }9 y7 S& B# g$ g! U' V
肝门部胆管管腔透声差。
% V* u! \- I) j: T( H( u& r 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。$ `( L8 J/ B3 V& S) e! D
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
7 H/ \% M, j' k1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
0 G: R4 p6 m1 e2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
1 R# }( V* J( O; b" P$ V$ D' [3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
- p9 Y" M1 B& \9 W1 z4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
: X/ E+ u( R. _. l" e5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
- p0 m( `9 ^! N& ^8 d6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?, W, [7 w5 w- k# h' Z+ P
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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