本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 : t7 ~+ t& v) Y4 P7 N
. ^& t/ c* P9 Q3 O5 S今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:1 N& u/ T$ b: Q
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:* q ]$ U/ u8 Q' a6 _
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。/ O7 M. N9 {+ E* ?* T/ t" N R6 i4 j
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。% R( E9 U7 C+ D% a
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。4 d. z2 x" S& y: J0 m
6 E8 l2 d7 F+ l) H; N" _7 y6 R
% ^$ d- F9 m7 U6 c @! o1 O# l
( U" l9 a( @0 c4 T+ l; r
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
9 ? k$ X6 E. S. Q) N, O
0 m; H3 g3 F" E2 F" G/ g谷丙 80 358 234 246 187 173' H1 k2 P. G, w* @8 q P
; \8 {# r# W9 I4 v9 R谷草 110 424 223 239 161 134, h% K% M9 d6 {. |( j
) r7 }% p8 {& Q$ C' N1 Q+ u( M$ OALP 300 535 558 811 710 5854 S5 @+ c! i3 A1 h
, ?$ ^! \: X1 i, ZGGT 287 490 770 998 1620 1573
( n4 k5 I' n' c4 e% @0 @/ Y5 y: R8 ?' J0 D, I" p
总胆 15.9 82 124 115 89 98" f8 y. A1 {0 k
% U$ ~8 m$ l2 _: g* C直胆 8.5 73 80 86 79 85/ q! a+ A& Y# e1 c- q
3 [: Z( G$ d+ X# t4 R& x0 _总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
& Y7 G$ ^- ]* f. w* t* a- R0 l5 L y- i9 h
白蛋白 43 / 38.8 37 / / - C3 a+ _) t3 i4 ]7 i
& x. @" m S7 e3 L白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.616 g9 E6 Z+ `7 }( ~ L8 O) f
4 A& g! C D4 Q# @血小板 69 36 45 62 67 59
% I/ U2 L! I# l+ k0 z; M& [
. V2 Y& J+ ]# L: N2 u( o! g4 A" l中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
1 T% P5 u: C) @% ^7 _3 k9 t ]" f Z% S( N
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.413 C8 b) \. x9 t( t/ a
0 f1 |1 e* b; } \$ |# ?AFP 19.8 30.1 / / /; Q" E! M: w' i$ w* E* v6 F( F
' Q3 Z1 G; o+ l7 z; o# n. e
雷帕浓度 7.0 / / / /- Q& D2 _9 W1 Y+ Z
9 g( B' G0 M+ f% H# G
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2) m! l( d/ P. {4 M1 n5 n) v3 o4 c
+ l) r; `0 O& F# o上腹部水成像增强扫描# t9 c+ {6 i1 O8 Q: _
影像所见:
( S! y9 x! ?# V% d" A 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
0 b& J6 g7 I! D2 P) Q& r' G4 e总结意见:8 { W+ V6 q3 D4 |
“肝移植术后”:
: b& n" n0 |9 S% V2 Z7 g- X1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。) F& Y: Y4 j2 \ i/ R9 N$ Q
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。$ a: U8 E9 ^/ _9 f
2 h4 T) Z, c2 L$ U M/ b8 u( ~5 a+ j0 i6 S, B/ l* r' m
* Z2 J2 M+ k- Z+ t7 w6 z& i& A
超声检查报告:
0 K0 i* ^& y- A3 B肝脏:
; p$ S2 \) w* u 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。" K$ h1 B8 E1 U% e% }+ H
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
( Y* z( d7 Q; [' B& j' s1 K! W 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
9 e, l8 {: T b, M4 d% o/ K# E 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。$ w/ \# N. ?7 |! ?; m7 i
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。0 ^6 e" T" t' w9 [% n- q: r
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。8 _! g7 h5 @; z* N" h8 _# h+ i
肝门部胆管管腔透声差。
* F. ^4 K; z2 V5 p 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
8 J8 F: p) P- B7 M J8 ~/ T6 Y) a 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
1 P2 Q" [/ |- W! k1 C1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
+ q. Y9 K; Z9 j; N; y% H8 e. R+ T9 I2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; X( v" O3 g6 g7 `+ T" G3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?5 d- ~* a* A9 k
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
9 D& m5 O5 u% q! }0 S7 Y5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?( q7 g9 W+ F! V8 o& \; R
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?9 P: ^6 D/ n0 H( R
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。4 b9 K/ T0 x3 K: P1 W
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