肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
: ^) F5 |( ]' l, H另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

" R9 J; Z0 v, l$ h: R1 e憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

6 _! ]% o, U. \                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# U, c5 W( ?* Q$ J' m5 m要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

0 o. Y# L0 ]$ @( y/ N
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
+ k2 I3 ]) h& _1 X, D. w' g. x术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
% g9 B/ U1 b8 K4 G, m2 z' W后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
" I' b' ^* R7 ^5 b3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
4 }8 C. |5 _! F
3 {1 \( T9 u5 q- P, B

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

( l2 d- x" i) _5 Z& T                               
登录/注册后可看大图

5 h5 L5 x2 J% [8 L% |其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
$ N/ X. m0 \% r' `6 m# }9 I5 s要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

" b( [: B" ^" B4 I
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
3 g6 X( |! u0 {! A% A3 v" X2 Q! D     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
+ W8 G* Y  Z! \9 O  s: e4 W谷丙          96          113          110       103        114         192            263
) p, t9 z7 P# e; y. f
/ V! s, R/ u; W: ], d谷草          100         105         106       105         130        150            229
3 j* H8 d9 S( }/ M5 C
ALP          392         373         351           351          349       352         416
1 o" u  h% `4 C  b" g& F/ @) d7 }
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
( B& _7 s& Z6 F% Y( X直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

# r9 A/ r" `" q6 K. B总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
4 P! M' [! }9 T3 S白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
8 O3 X. ]6 S  `, x# k$ S# I* l8 Y9 T
- y8 A" K# a9 X$ S$ w白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
; J& l7 X4 C: U' S
* C+ v3 L* r  }- p' c血小板     /               81             39           71      135        129             116
! M- K% r2 V' O1 d   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
/ j+ W% B+ A& n# P. K
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
: p0 T9 e/ X. ?% ]  h" \) ~雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
) ]0 P8 j9 \  l8 F! h
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
/ l7 f# a$ D# J2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
0 N0 N: r2 ^: L# S1 a5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


( s+ o+ d; e7 L- B" q  y4 h) D     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

4 [4 Q6 \4 Z2 G( f+ {! @; ?- v

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

! Z& c* y7 K0 O- N8 H如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

4 B* S6 Q* T' b9 a憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。