肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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, {7 Y2 t, R6 v. b5 a) u  R最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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$ C! D; `7 ?6 f* ^5 a: Z, F  F憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

) t7 r, R6 Y' U8 r% e+ L/ r其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" ?9 p9 \; O  B5 W要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
% V% z( l$ ]% e: C1 F6 t$ F憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) P8 S* Q. c; u以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
! b- T5 v8 b; b! U8 p     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
% i& E0 S; r( u" V
- L  f, B* |& d; W5 c. G+ ?                                                        
2 T+ r/ B4 e1 g! O谷丙          96          113          110       103        114         192            263
* i* z& N1 H8 `) G' ]
; A6 ~' J# h/ }  v! e谷草          100         105         106       105         130        150            229

' p2 x% L, S7 Q. BALP          392         373         351           351          349       352         416

* k4 U3 u3 d5 [, G, gGGT         840         737         662           619          592       627         760
7 u' z/ y/ e+ s# O3 j
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
( d+ \2 P. c3 N5 X6 i直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
, B- ~0 ]- _6 t: _2 e7 ]; k
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
& O% s- g: {0 a4 N+ K& F; B% x2 ]白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
& ?% J9 Z5 H' K( d. O4 U
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
# ~: }8 U8 ?0 b* r6 i0 C, L中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
7 `9 V; `7 e1 W% S! P: u# L/ s6 d+ n
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

# \$ Y8 Z# z- l  G1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" i" R5 w7 z; x# ?# m% C4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

+ O* G3 i5 W" S! y  F7 Z6 K
     明天准备查个两对半和DNA,
+ J8 V4 l/ h# d/ i) L8 W+ \感谢兄弟姐妹们！！

/ P5 x. g8 i* b0 f7 b
! L8 n: D. U: D: S$ }1 Q忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

& Z) H. }& @) e% K5 Q7 g  a

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: l1 G7 ]/ t- ^6 {' h% H今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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4 Q6 _$ p( w- D- x& C9 B如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。