肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

) a  _: s  p% ]7 F, U憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# L# z% l( {7 y+ Z: X% L& I! l我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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" [4 \* j( s8 F: o# h; R; R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
% R" }$ }) C/ `2 j术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
" L0 a: L/ S: m9 p, u2 @8 `, N% t
8 J; |! S7 x* o% ^6 z然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
) H; E, S% P2 G3 S后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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$ @) Y& t2 o4 l" V/ @其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! @) |: O# {) n; o( \" Z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

5 y8 l5 K. J) G& ~+ `8 A感谢您
. ]7 }) L( P. x) s- ^! U, x' ^憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

/ V  _' g1 [1 z& D1 N以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
% n$ v3 f  L- p2 B( T' B5 G: Z     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
- A6 \6 G9 C, g8 c3 p
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

  M( g# c# M9 M, i, R' ~' T8 RALP          392         373         351           351          349       352         416
, h- _! @6 i- J0 P0 u- o
6 R7 E6 e9 C2 D% |8 cGGT         840         737         662           619          592       627         760
3 T6 y% C( J& u6 l
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
" _' K" \# M+ U直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
# R& u6 M. I& q   
0 U: h; m; M5 Z4 h白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
! L4 ~( G! t6 F$ ~/ }# r
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
" q+ k! k2 H3 Y8 q5 f中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

7 f) V1 b4 V0 @3 @淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ a- Q% k( ?- u- p' J* V
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
- g5 ]5 X  P: CAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
/ o  T' G6 C' }. F  L5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
* d' m, ]6 w7 U  |4 {
; q+ T+ M6 ^4 G. }$ w
     明天准备查个两对半和DNA,
- E) C) {1 M; y: z6 k感谢兄弟姐妹们！！

+ {6 W- D; ]# m忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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9 n6 `) Q& c: c: x6 Y5 M1 ]: u, \除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

' _" k8 f! P. c$ e7 u8 D
& e$ d6 c0 Z9 ^5 c3 {- B* S今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
0 j! r9 n& s) J1 ^5 y憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

* e( J+ d- Z- ]  ^1 o- E/ M                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。