爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 r( N, L& ^0 `3 a$ q6 f) J5 \/ m
/ i, ?" I! C& |1 u' ^
) J5 Z8 w2 {- i, L# K11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
  T' v7 ~) l3 C% O5 ^* C2 t# o谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
; T5 m5 m% c* G; P7 W1 \碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
( e$ `/ \: K; s/ [/ I谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
- l2 Q5 |+ k* B* y  x: J/ |" w总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
  P5 L9 H& e* }, D" L间接胆红素                  13                                                     9.8
- [  W* @0 V! L总蛋白                                  70.3                                    76.1
8 M- R  J3 P" `, C8 E$ @0 R+ E2 [白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) a2 z* {! z( x! @- L; P2 o  A: S& x球蛋白                                 37.4                                    41.6
" j+ j! Z% |- K2 f7 {6 E# Z  `白球比                                                                            0.83(1-2.5)
6 |1 O6 v6 G8 }& n$ X血沉                                                                            65（0-15）
* H, k$ Y2 ^- z  b) r彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
- M" a3 c$ d1 X8 K这个是10.11号射频前的彩超：
3 W. R0 i/ e& H% v5 f# @' Y肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 O1 G3 F) i& Q$ i" ]) j              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 y3 e% _0 B5 X; {3 s3 |父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
% l! i' g# A" ~/ F3 K( f8 h吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

% a* m4 p; W/ Y2 D# X, B& G; l                               
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/ U: g" y7 a# w" }3 d' v不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

1 e6 l3 O9 j) P+ }' s# p$ U求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. w4 _8 C' A9 C# E& e
' q9 Q9 i* Q) f" d4 h. R+ M5 c- ?                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
* J+ I' ?- w6 \# u: H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 {/ s( a* G% @& z2 a1 d, ~6 {; B总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
  a! R# `! x7 k8 u3 I+ c6 N- ?5 D间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
9 m  R+ |5 ]( T& k5 s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
; ?) o% o) J: a, ]- v! i8 O. W: n4 t



                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
7 k- l& j7 t. g& q; ~/ K$ ]血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 ~! g8 y6 [1 Z& L平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
, v/ M& z# w  w3 {红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
) Y. z7 u+ c% }5 e& ]0 g; x) Y# H淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
$ f$ x: {7 E% H' u" E淋巴细胞                  0.7                                    0.7
9 ?: o& r, [1 p/ ~单核细胞                  0.1                                    0.2
3 V4 W9 r, a9 P  U+ B8 X8 J中兴细胞                  2.3                                    2.9
" f8 |0 F, k8 I& U: q6 d7 t+ K奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
  A+ z+ J. {7 W. i0 D# l下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

9 ]4 L( _. X2 U- h
! W; i6 Y) Q% O/ P) }2 A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
' K3 m3 f9 d  s; j2 Q) e4 j白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
, n( ^8 X' k" r  U6 c: b淋巴细胞比率         17.3                  24.5
1 m5 a( \- K, o单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
' q) j4 ^- n, F舍碱性粒细胞         0                        0.01
* Z) u7 C6 `# M% F" P! t- `1 `. {舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
% }  j6 K$ H2 l红细胞                  3.41                    3.23
% }/ r5 o9 A# K7 a, Q血红蛋白               98                      96
. Z- U1 _. s3 i0 J. Q+ ]$ ~0 N( s' g红细胞压积            29.3                    27.5
- z+ e, K+ v2 b6 j* F红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
: X% T" `0 T! Q7 a& d1 b血小板                   85                           69
- k% [2 u; D) D  W4 s平均血小板体积        9.2                          9.2
; g6 O" |9 d, {1 K& \血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
0 Q1 O" x$ m; S5 |谷丙                      40                        31
( U3 B  k& v8 e2 @1 i谷草                      48                        42
. @* G# m$ @3 x$ `" a6 b6 T总蛋白                    70.3                     68.5
9 K* V; _3 w, _/ I4 V) G9 @白蛋白                    32.9                      30
# E/ ~1 D" `# W2 i' Z) f! r  a6 q球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
3 B1 w! d! V" E! Y0 U: l; ca-岩藻糖苷酶              25                        24
5 _* n: E- b) b前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
7 @: W: `8 z8 Z. ?5 t总胆汁酸                    12.1                     11.6
5 W' I: u+ U3 m4 p乳酸脱氢酶                 206                       184
" p+ F. `4 t9 l: R% h  s) R, g' j钾                              3.8                       4.6
) F9 w6 C/ s4 G* K纳                              137                       135
/ k; X" L4 f# ~" T# H; A# k' Y# g& J氯                              98                         105
- s6 v% b+ r. K5 R; J钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
3 d$ V& T/ X- O0 F0 m/ O% B+ E二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
% K' z' x2 @, ]视黄醇结合蛋白               12                         13
9 K4 w, E6 w" [8 O胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
: j0 G5 I4 O" K6 O7 F最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
; K  l4 F# B. w( f/ b/ r( i做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
+ |; |2 _8 n  j( D3 }: `数字化摄影检查报告单
检查部位
+ i0 B$ ?# i, |4 _5 x   胸部正位
" G! y8 Y# a( S( V( I影像表现
: f8 @7 F; T: ^   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
) G$ f2 O* R+ V肝ca术后：
' \) L7 [+ o! ^. _9 _" W( h: h3 ^肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 V* m$ t7 g+ m4 \
彩超报告单：
+ D: A' i6 A! e( {: b) w: p肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
; F6 E7 R8 m5 l4 r- r0 ]& `" a肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
+ D0 z$ S) J, }0 ]4 U1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
% ]$ l3 l9 Z; @0 [2 k2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
8 n9 _# U# p6 E1 f+ i

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
% L: J& m& P7 k0 k4 c6 N立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
9 j8 C* Q2 w5 m0 w8 C1 o2 D8 x* F已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
3 |3 V' f' h( K+ z% Z, k以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。