趁春节有空,提点建议供你参考:8 ~! \1 A( Q& Y* |* ~/ [6 `$ M
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。. g% {3 y6 B }9 u# p: t
/ e3 X8 j9 }( g6 L, c. K2010.11开始的治疗过程:
/ b6 S z& b% s# P7 b9 M1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
! B9 o$ B6 }2 g. x 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7706 h, D( n0 Q+ q
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)* ]* m# N7 Q) C5 m# h
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
2 `" F. c" P) ]2 m* v# Z% c# r& E
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)$ ]5 w) D8 a8 ^/ A2 d
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
p5 x7 N Y9 G* k5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)! l( ^; p h& a: M
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)0 U* ?; M% F/ V" _/ J( s4 y+ k+ J
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)3 t B6 c, n) q! J1 ?
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
$ y$ W( r3 q" I P& R# t& G1 u) z9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
, V* h3 e& @- [7 \9 o% E4 y' F腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
$ l" c1 A1 J6 C9 e7 f" g! l- ~10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
: U5 H3 a9 A3 p3 p11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
/ {& b+ Z! B* b" L9 @, N T2 |12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针1 I/ Q1 E' c3 C4 ]* W3 P
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针/ E5 D* c' J8 b- W+ w2 i9 k% R
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针+ l# X- r! z4 w& a0 N" a% y* P ^
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
9 \7 d0 p: P8 B' N6 M16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ; f( \# p9 {$ S9 G. g2 P3 j1 N9 d
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
( ]& Q$ _6 {8 r' T2 ]9 P18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月); B' D) u2 ]* c" Y8 R8 Z9 U
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)) J7 @/ F# e7 q1 X
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7 O1 ~& c& a" P7 s7 a* E& @$ ]2 H6 i! {) r8 P
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。: u1 @0 p0 r; J* W2 B4 t
: Q$ ?0 C4 a- j0 p20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)/ N$ b0 ~& V$ N
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
5 ^* Z0 u, G9 P0 c, n$ {
2 [7 {4 u3 k: H. o0 e2 _( f( _& q, R" y( n) _' z
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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. I7 r% J5 n0 G$ e* Q9 y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
0 {( B) o! g; L0 P% l# I% o23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)' R6 q* N V* u. S0 L; C
g3 K6 j8 s, ^' `# H5 g L$ U' I) ~* c* Z/ |5 X
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。, i3 l- w2 \! m% v9 y
( V- I1 d' x$ t( U! r, p2 `
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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5 f8 [4 Q6 n& n8 d7 a5 W7 z7 c/ O+ F* _. h/ H
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ G& m5 R) M1 L
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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z/ u3 d1 E. E: r4 E) @( Z
. @. O5 j& O9 V8 V, m/ b5 d6 E六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)! f% E5 {. Q5 T2 k, E
9 a& ]- x+ I D4 @1 y
% D' U9 R; q) Q- \1 g
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
5 }4 `) [4 R9 _) _' d+ q
# u3 p- Z. j8 F1 x( H; C8 `0 n27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月) s; m; a0 E9 p
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)5 g) @1 ]* A2 S$ [; C
% }$ p* u6 y# B- k3 O. [/ W1 e3 H. u9 U# c4 ^( l$ P* k
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) I' s, S' R$ \: o, h
) ?/ s" d1 ^# t1 j' O7 b/ V29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
5 }" `2 M+ N* h6 I* G& ^30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
. J6 R2 Q& Z0 h3 c8 |4 y7 j3 P. o5 y R
7 a3 u4 {/ x) ~$ Q4 o6 Q4 f( k九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。9 f& b1 s9 u1 t% y
" G' {% }, w4 ?2 A- u31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)8 P4 `9 y$ T) i
4 g3 `( i1 m/ |1 g5 Y+ w
2 C! R$ ?# _2 A4 B6 ]7 O十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
* V4 I( f% V. e+ x% ]7 k
1 i$ l8 N q# s+ H @: b5 Q6 q0 P7 {32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。( m6 a- V* X* b6 \1 t8 u2 {
* ?2 M- X3 x2 M33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天); [1 f$ w1 i \0 [
6 t! @/ `" q6 u \& E7 ~8 n* Q5 |
- |, \6 y* p+ Z* o. Y十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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! |) I9 Z9 h) w. K
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。+ m! V4 ]: I' a1 X
: p* @1 E' B9 O" X1 z, J35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)$ s) h( F" n( s
& m. v& V, [, q7 C, o: O$ g
3 V. P- m& a" X% }# D十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。 k. E, H; V; Z; n2 m7 b
4 @* w1 ]) l7 d* i8 a36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
( B! A4 d4 w. q$ w4 c8 w; F1 c, ?3 x( D, \9 b8 |7 p
: O F0 b9 U* u5 Q9 z6 c B7 V十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。, B+ c5 f( ^6 ?( N
! `' ~. f6 y4 e5 q37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- |4 x9 r/ e* H* M g2 x( w38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天); M# v7 c, \4 F- x& r
7 u6 h. A8 r$ ~$ g/ E
: ^4 h" W9 X' \( x0 u& a( n; c* o/ A十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
' l5 W5 O# S/ Z6 D, G7 U4 B3 R! T( ~* U3 N
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), R9 s' t& X1 h( }8 s3 P
8 s- ]: u" Y: x4 i7 e- ?4 |9 C
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。* s3 ^ j8 t3 q+ j ]! k
! n% O, m0 H+ a/ u3 N2 `2 f40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)% O# _5 U- P- C f8 Q7 {; m4 U w z
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天): f4 g. p( C$ v. j X; S
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)( }* n% |; e/ H; j0 U8 _9 ^+ G
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0 k# w+ u- l. d$ M( z8 g8 V# D十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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4 I$ n1 O) Z: {! e1 S1 o" k# X. l: R# E
5 x. L7 Z, u2 u$ X7 Y$ D) Z二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。( y2 |- J3 d6 f
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到& h( ^! z4 o9 {: n4 E1 Y4 D: D
* I- j- l+ v" s; H# E- j. L! U192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样, s9 f& X X. R: _
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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