本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 * T/ M! \4 H& ]; n3 p0 ^
3 k7 x+ r2 V2 Z. T8 Q2011-11-21CT报告
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6 Y( Y7 L2 [. s; F- O" \$ Q" M肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度3 b2 e4 O/ W6 [$ G" B9 N7 T% a$ _3 L
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
# c% J5 i( i" |2 ~ z& o门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。5 X; S1 \, e" X) A5 l- q3 D
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. Y6 x# O4 W9 z Q3 G2 y4 J这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝? Z( \/ t5 j+ T9 U+ f
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
- e% t3 P2 S" o( j* e$ j( |奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。% E# W0 k: c8 Q
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?/ P. q% }. k7 {( M
现在是不是要做下局部治疗?
/ A, z8 J' j; ]7 d u0 u: s我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?; O4 C7 S5 j( i% b( X6 J6 E! R
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2011-8-4CT报告, I- D9 f; @; V& P0 g, b+ J2 r1 b
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
/ j; [) u3 J3 m. H肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。1 M$ N% _+ y4 ]7 K. r# ]- j2 ^
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。3 V) q) ~& U, b: C2 @ z
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
e! b0 Q+ \- h( x+ l% q4 l! I5 ~前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。 @6 Q" _, Q1 \4 R9 E5 H
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
% n. N% n. d' Y. V0 P5 H; ]8 N左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。 O6 ]0 E( w) M
扫描范围内未见明确骨质破坏。7 a- b' D* q. l8 l% P. N, C
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
$ |! f4 w; `% q& |+ w' ?肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
7 [, x& h$ N" G+ \+ |肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
4 E* O5 }6 J# Y4 J* C5 v右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。0 x' t# h- D& g5 M$ {! l- E5 S
左肾小囊肿,大致同前。 |