痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

7 u3 D* R4 r6 Z3 ?( z6 ]                               
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姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

0 h( K* M6 P6 K/ X好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

) ^, g7 M% a- j9 x+ t
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
1 n: H5 `. ^" p  g（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
- m2 U, G5 E. E; s: O9 O% A( i% I（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
5 A( m  b% j- @" O" E( ~* k（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
: e! h9 j# H9 F6 F% v$ J# s* q（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。

/ ^; [9 I: p6 @3 ?/ e
二、4个月的治疗过程
$ ^  A9 Q& x9 R( S2 q; B9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
' n9 _9 L8 u0 ], a% O11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
: I$ R4 S3 I1 M. P) f; A& T每2个月静脉输一次择泰。

9 w  R  g* p: M  k    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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1 U: ~1 M" o0 b0 y不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
' e, m5 V, J4 r! B1 J/ J现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
, s2 y) u# r9 \# k5 W当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
, q( C! E9 v- o8 `) ~如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
4 `; K- y% K; o6 \6 S% c* ]3 A现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

9 h, w' `8 T& s+ r: r  j/ f, W谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

, r# f9 k3 y5 r8 I4 u, k                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
# H4 `- I0 C1 i' y.......................................................
二、4个月的治疗过程
+ ]! i9 U* t  o
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
4 `9 R5 ]$ H! U. S4 _" y; s——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
6 A& R3 a) t3 ~
( @& G; n3 E* i2 E4 s11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
  ^. R2 r! s) ]' o4 F——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。

结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。
: u/ l6 T; u( ^, Q
( N, b( w: b1 {
. W9 _- Q7 d5 c8 j: o, q7 H9 ~7 m5 t. ^$ q

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

                               
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6 l* r! ]2 b+ A0 q/ |8 I昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
) a* B" H9 t* S5 I" D2 v) G................................ ...

; [0 l. `1 v$ G& H, ^: w3 U     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

3 N/ `, L: l7 ^* M! z, ~                               
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+ `) f) j% u& X* f. U$ S但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
  l  T& S8 N; q- E( [无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

$ p* m) T( {" i7 \4 O明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。