平安姐您好:& q& w3 r9 } }: }$ Y6 S! L3 X
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。3 {3 A& i) p1 ^. R: P
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
6 G0 m. C& @5 @& {! z+ i2 u肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:. `9 b7 x" X! q4 `2 _1 W d
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
$ M% B# b7 A2 {% {- o! ^腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。) z/ W4 i. k8 S$ W) M
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。: O& G( f F. O! k5 Z+ ]
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。1 ^* ~' M% U$ N( h/ ?6 a4 V
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
& \9 P& g! F' Q 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
1 N7 l U. N% D$ d* q1 G 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
9 J; b4 e6 A& w- l 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
R5 \( g0 s6 C: U CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
2 O& H9 c7 g+ ]# b% E! m6 c病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
( [' r: n: C( R' HCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
! P# M* T# \5 y5 \3 n' A( V( C8 p' Q+ \8 N+ c' X
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
6 H" Y8 G6 k/ Z8 y, z两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.7 G- y( C* F5 ^+ s) v
: d) d; c/ S, g* R9 j 血清肿瘤标志物指标:
* L+ [9 E0 B: _: m+ C# F9 ~$ \8 G2012-6-26
' ^- ~, O3 [ J. T: q4 T AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400). f6 x8 l# L" M7 C5 C8 X
2012-11-13+ k. R5 O$ G3 Z/ Y' Z0 R
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) - A+ _3 g, h: p9 @
CA72-4 6.08 (0.21-6)' f6 O% s! T2 i# M' N8 R' V$ H, [
2012-12-18 @. ~& b4 o- I. g+ ^2 S
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) ' R& T' Y7 B8 Q1 r5 }" X" h
2013-01-15
- `" v' t$ R/ k8 m3 O4 c/ ~; ]/ G 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) 8 g& X o2 `1 ^2 d+ T ^0 C* p
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)- a# L3 [! _* C* N
& r) r3 x0 {/ ~6 v
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
, p4 v7 b9 H* T) a$ e+ }希望平安姐给看看,给点建议谢谢!3 K* H1 H V$ B% ~
|