平安姐您好: G3 Z- x0 e, P- S- I' K; d
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。$ u/ v" _" k& x+ `; e7 |7 p9 T4 x, R* G
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。8 n. D2 k2 S/ |0 S3 u9 Y
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:/ S/ D9 l; y+ S/ j
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
3 W" f* C( J5 v+ P腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
C: O9 k. W5 y' u由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。0 y6 f* H" S+ g) d$ ~6 y/ X
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
- l$ o. Q, R3 a' B" `8 W 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
7 Z+ H5 |3 u9 o9 r) `: x3 S 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。3 Z- t: {9 j2 D, E7 o/ i
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。* ]0 Z" _) Z$ a- m+ ~
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ' [. t; G8 _5 k# v8 C( d/ n
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
! {4 P7 N; c8 S: q) q病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:2 ?: i: H$ X" }* [; K' I6 a
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-" L% v8 ]5 @6 Y1 M* O, \
# Y/ G0 o3 @" p1 O主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。& S- p, _3 W) X
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.' y* u4 r8 \ o$ t+ m" A
8 K J# [4 h7 {" [5 e3 L7 ~
血清肿瘤标志物指标:* e; t# C) {% _: k" r' m" Z; }
2012-6-26
' ~. I, w5 I3 ^: M* d AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
& C" ]! n: l( w0 B" m& J0 [( V2012-11-13) X1 l8 h0 t* |) p
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
1 @) D' T. X! Q5 n' m, b! s$ sCA72-4 6.08 (0.21-6)
! j. \# ^( r- b8 U6 o, _; T% ~3 K2012-12-18
, n) n4 t9 ^- _1 S 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 5 c' j/ f2 m9 M7 T
2013-01-15" |( s& P) p/ R
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) 3 Z3 g& o% {8 q
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
$ o. i# k5 R R4 ]8 u7 j0 I! \
7 d( c2 o0 i; X+ b! O' `/ r由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。; j; Q$ P( z6 r- R% j5 L- h9 t
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!8 e, l$ N7 h9 }/ o7 s
|