本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。- f/ ?) S$ b! W' L b4 k* O
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
+ B- _- f2 [$ T. M. W6 j比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;! a3 g& J. b2 E4 k- N S$ p
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
% c/ Y' l% V0 s5 ?8 _: m癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;, C7 C- l# C& I4 \1 `3 M# I
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
! S" G) I8 l& ~以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因; ^2 A) t0 ?; Z' r
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
- _+ R. f; v. U" n4 q(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ' m i, c5 `& N0 j3 K/ W% a: ?
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(二)发热的对症处理 4 n4 e; ]' E3 A3 W0 z0 J5 b
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
4 w# i& Q B. M: S3 V+ `①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
$ h6 Q/ }. T! X/ t4 ^1 |6 {②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 / x3 J' y6 c( ?! N _2 c3 d. O
(2)化学药物退热:
6 `! ~, O( z5 N e* Q7 R% y5 F①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
7 J) l9 R4 y9 `* D+ i" N- R6 k②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。4 ^, t' H. c. a' R
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
~7 N5 a' x2 h5 i(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。* \9 {; a* W/ ^; _# K6 y
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
' \8 l, J$ K# q5 C③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。; k2 z9 V X( |/ i9 V" @+ [
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