八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

9 U! ~1 p4 @6 S! a' d. N我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
4 h  Z5 t; f0 b: `% B草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

% e" C  d. p2 Z6 J2 X/ V7 H这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
; i9 V  t9 V2 @$ u& m* K5 |9 f0 J/ n鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
) Z5 d. H, n; A5 N- D
8 h' j- F, j- l% j安络血
' ?% B5 v( }4 w; }适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
4 O/ F* d% `5 l8 n* \; ~（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
. [! y- d  W9 E. W$ `卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
; ^( B& R. ]# m' |2 a8 t8 B% S# S

（2）药物假期方案     
# C: u9 b: W7 t4 o" z: z     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
) _5 @( J' N" D; a7 D# @% d4 O   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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4 [# c( |) r! a2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
  ~4 k( I4 A9 P5 `/ L【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
/ a7 y- {8 B# I( B: T& [【药学二级分类】 平喘药
/ x: O7 Q3 X" s$ Y【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
$ v- ]2 [) |4 X$ k2 a2 V7 X【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
2 U, U4 J4 `9 t3 t  E% p为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
9 @. l  x2 L9 t" I7 R' p" G每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
5 l! M; o2 ?: O效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

6 y. \8 l, `* h& S: w
  z3 e) u* e# M. w( }' _  HPAUL
: ?3 N' k8 G7 @. L对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
4 y7 F; X# {. d1 @, B这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
8 o& N" Q: P/ z9 U5 E$ v7 a0 h2 \% \http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
1 ]7 l$ P$ k" j5 }* ?' N3 k& B如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
5 `! T; Y9 W3 s) v" Z! C$ c9 {患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
* i# C* `- f! O2 \. T! e) YEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
/ R4 \2 M+ X( Q影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
( W* j, A( V. y  H& u耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
0 S. \5 X: K5 `- X3 H, ?. V# E# h治疗的难度。
4 n& k/ o7 e) w7 W) {4 p1 \草船借箭(172905120) 20:13:06
4 d1 X( K' F- N$ w6 q) b4 _3 e/ U这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
6 I3 T: S9 z/ \& l) r( t9 K( v原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
" C$ t; d# K9 J比例问题
- H  d5 [6 V+ C* P3 g% [# y