调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
  i# }$ ~5 b/ P4 F2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
- J7 \. T2 x, _8 P1 @      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
9 E% f" P3 e7 C2 {% T5 S4 {& {( P7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
  o  H+ ]  z# T. Y& a1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
4 I4 l) }4 [9 ]2：甲减 优甲乐
' d, e' D7 V: c) u3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
0 `; B' r: Y2 ?# c5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
1 T. z, G* y! z! X) l, R0 k2 r6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
& y% j5 d. `" x) @9 W2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
& |) M+ r7 Q. S0 K: O      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% _, h* o$ T/ e, T      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
+ \& F/ W! ^: c  z2 V. Y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
+ J5 p* Z: i9 v6 N' M5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# p& r$ e! x) i  k) P- W6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
, l- I% v/ t& S( }. ~* F: N$ G8 M药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
3 J2 _& ]- e% H9 J( V* z( r2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
, p8 c8 ]2 D% K9 P' Q2 }8 P2 x: D; ~4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
4 z. z, S8 `  t2 P9 M8 G7 f如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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6 T1 d1 o( \( N; p9 ]+ k但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
. z3 @; n$ A  c$ K3 f  S3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
) g6 S3 X+ }& _* t5.是否接受了免疫治疗：是
* N- w+ h3 c6 T2 e6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ p0 L8 C' S" R7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
: g( A4 o% J6 W, B9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
1 M, y8 ]+ R: z9 ]8 {2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
, \0 l4 I) Z( s7 q" Q6.联合还是单药：
7.是否有效：
2 s. k; J- {0 q8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
, e, Y% N. w4 C+ O% R" D. M2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
' e9 ^! o" l9 D4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
) c, I1 Q/ T6 q5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
/ W  R9 R/ Q8 v7 l0 G; _- l8.用药无进展生存期：无法评测
; v8 `) |( R, g+ G( W9 H2 U9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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