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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:551 N7 c+ t- i- Z v; Q: U
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
- V4 t/ l7 [5 T ^1 F4 b# t+ v4 \2：一线治疗 凯美纳4个月 5 \8 t" X( L' e4 ?% \+ T, v
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效7 y: _" @% |1 d% F# b/ m! H/ W0 g, x
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药' c' L6 I8 Y9 l: S5 }) y3 F% O
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
$ z! N/ L4 C5 U0 o4 ~4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
, C l7 H! y9 J+ n6 f5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。& v, c6 S; M, J5 ]3 ~7 f
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。) g) @/ ?- ^* t
7：妈妈第一次联合之后出现起效
6 @; K, u* `+ d9 o, U药物副作用：. U& f w1 f/ b
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& B! s/ ?) o) g- F2：甲减 优甲乐3 B3 |+ k0 Y' ~0 z( l9 a0 v
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。5 g- S8 O: Y4 Z! u4 J
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 o, m+ y- M' |/ f5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。6 [+ l$ ^* L, U. n2 O0 }% \5 ~1 |% l
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。5 \1 O" E- ^# r, @- z1 i
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！ S+ H* e6 c0 @
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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