调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
3 u9 h, |9 M, [4 n/ l      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
/ H3 p1 j& z/ N% w! ~5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
- L- g1 V! N" d6 z* M" d9 {' B/ U6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
4 X+ K5 G5 u+ ^2 f9 E' ~- K2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
# K, K, _) |' m1 c5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
+ x7 [; X) C6 Y$ P- D- V6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 r# E* O; Z) g. C' F9 Z2 p如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
' p; N( U# c" ]- C( K% ?& f& Q1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
6 H- y4 p! Q% m4 p9 @- c  H  O- Y2：一线治疗 凯美纳4个月
' {1 K! S* E6 O) G! X% O6 ]8 u      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
! x" F0 u! H  }5 `1 w      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
* I9 U" @7 c8 h5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. U9 {# s2 A2 y$ s6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 K1 e  ^4 k1 g: \' J5 s# ^0 f; [( F/ j7：妈妈第一次联合之后出现起效
+ E# C5 ?! i; f1 G; \+ L  D8 w药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
8 i% O, E3 K) Z8 q3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
& _' x! [# b1 ~# d2 A5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
: D5 R6 ~2 c. l3 `: S7 Q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' E' P6 p6 N+ @7 x3 K如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
5 C2 k! t$ _: N+ e; \/ `5 \% j( ]0 y' r, H谢谢你为大家的贡献

7 V' ?. I' Z" J/ P5 w/ |0 B但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
( k1 X- j! L& D/ d1 Q2 r3.PDL1表达：15
5 T' z3 F; Y% F- W  o+ |4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
% V: W' F& G, C9 J6 @5.是否接受了免疫治疗：是
8 |  n' p3 \' @4 Y! B6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
, X! F5 S  g! W0 ]! B5 Q1 g/ Z7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
+ o7 Z2 t$ j. H+ d" d* M9 K9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
2 g* j# b, F# c$ J# p6 p1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
5 F& |: a1 \' p2 `0 `2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3 G+ V# E! {9 t( R3.PDL1表达：未测
) x- {9 H8 U+ g5 Y2 V4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
3 y8 i7 b& ?$ t9 J5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
( o# O$ S7 Q, o. W  ^  s5 ~  m2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
" o" c# {+ y. B1 [/ Q3 K7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
4 K* R( D" Z+ w9.副作用/有无超进展：暂时无
3 K9 ~8 m. v7 p( ?# E5 I: z! E10：其他：

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