治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
4 }/ h/ [1 F- K- c" r6 ]- p( S* ], W1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
  r* l! y8 E8 ]% U" H2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
$ n: z* O* K) d" e3，四代yl药
5 S9 l: _6 I2 `( ^4，安罗替尼（贝伐口服药）
; ?5 F7 ^6 P8 [, Y3 W5，化疗加免疫
1 o, W+ [" `. S5 k. `( {不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。

计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
8 B2 M  D4 N5 K- g( K0 z  a
2 L6 U/ G$ p7 |, A& V6 X不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
4 C) ~# x4 M: j8 p% m1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
8 }5 N% V3 p8 N3，四代yl药
+ W( a) v' g& {- O# T4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
4 }4 Q/ D' E. a1 Q4 F" t: ^* V$ T不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
4 u$ i  |- f' [+ {
7 o) m# v. O) N6 \0 L* X$ D! F* R计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。

* d% E9 T3 Z+ r7 e不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

% L* h2 d2 v& h, d1 P& s请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

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1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

& r% [" ?/ _9 L0 n我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

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闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
$ G, N- F6 R; h% Z  g8 D' D4 d* m1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
谢谢您的鼓励和祝福！学习了您的帖子，受益很深，我们的路线确实很类似，作为病人家属，也有过同样的心路 ...

* G2 j" k  v% I不用谢！以后也是有用回靶向的可能的，当然也会有新的方案问世，要有信心！加油！祝福新年好运常伴！

楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

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越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
) k5 i% K% Y: q1 ?: `, z3 i  L' L* B楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

我爸爸用了两个月凯美纳加倍，没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案，肿瘤控制住了，但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
楼主，你家用了什么方案？

0 X* v  g" I% K3 c8 L现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍，副作用是蛋白流失，肝功受损，体重三个月降了十斤，我想试试换成阿美加倍，不知道行不行，好愁啊

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
+ o3 C  q, a# y6 P试阿美吧。我家也是奥希耐药，（奥希+贝伐）也无效，但（阿美+贝伐）有效。

+ l# j% a6 U1 y, N/ F请问你家什么突变奥西+贝伐无效，阿美+贝伐就有效，不都是三代嘛

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